李鳳霞，陳秀英

(佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山)

0 引言

近年來，由于各種原因，不孕不育癥患者數(shù)量逐漸增多。在二胎政策開放以來，該類患者的就診率不斷上升[1]。輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育是比較常見的不孕類型，可引起輸卵管僵硬、堵塞、管腔梗阻等[2]。不孕不育已經(jīng)影響了患者夫妻雙方感情和家庭和睦等問題，因此，關(guān)于不孕不育癥的治療受到了公眾的廣泛關(guān)注。本文將對輸卵管通液術(shù)配合護(hù)理干預(yù)治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育患者的臨床效果及對受孕率的影響展開分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2019 年4 月至2020 年4 月收治的輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育患者中，選取96 例作為本次的研究對象。根據(jù)患者接受的治療方式不同進(jìn)行分組，其中48 例接受中藥通管湯治療的患者納入A 組，另外48 例接受輸卵管通液術(shù)治療的患者納入B 組。A 組：年齡24～38 歲，平均年齡(31.26±5.68)歲；不 孕 時(shí) 間2～7 年，平 均(4.31±1.05) 年。B 組：年 齡25～39 歲，平均年齡(31.48±5.77) 歲；不孕時(shí)間1～7 年，平均(4.16±0.95)年。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

A 組：采用中藥通管湯治療，藥方：地鱉蟲、地龍、川楝子、三棱、莪術(shù)、雞血藤、桃仁、紅花、香附、敗醬草、龍膽草、土茯苓各10g，用水煎煮，口服，一天一劑，月經(jīng)干凈后開始服用，連續(xù)用藥7 天。

B 組：采用宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)，在患者月經(jīng)結(jié)束后第5 天進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前1 小時(shí)服用米索前列醇，湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20073696，進(jìn)行常規(guī)的消毒、局部麻醉宮頸后，將宮腔鏡插入、調(diào)節(jié)、定位，于患者兩側(cè)輸卵管開口處，在輸卵管內(nèi)插入0.6cm 左右導(dǎo)管，向輸卵管中注入15mL 生理鹽水、美藍(lán)液、地塞米松等混合液，觀察患者的輸卵管情況，若患者仍存在堵塞、部分堵塞的情況，進(jìn)行加壓注液處理。護(hù)理干預(yù)：手術(shù)前確保患者做好各項(xiàng)檢查，包括B 超、血常規(guī)、心電圖等，確認(rèn)患者具備手術(shù)指征；指導(dǎo)患者手術(shù)前3 天禁止性生活，手術(shù)前6 小時(shí)禁食，手術(shù)前4 小時(shí)禁飲；向患者講解清楚疾病相關(guān)知識(shí)，以及手術(shù)治療的原理、流程，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。準(zhǔn)備好所有的手術(shù)器械和用品。手術(shù)中對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的血氧飽和度、生命體征等變化情況，做好患者保暖、補(bǔ)液工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效和治療后1 年內(nèi)的受孕率；分析受孕成功率與通液時(shí)間和通液次數(shù)的關(guān)系。

療效：患者經(jīng)過治療后，其推注輸卵管疏通液通暢且無反流，或者受孕成功，為效果顯著；患者未受孕，但是其推注輸卵管疏通液的阻力明顯減小且無反流，為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的為無效[3]。治療總有效率=效果顯著率+有效率。

受孕率：統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療后半年、1 年的受孕率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

結(jié)果顯示，B 組治療有效率高于A 組(P＜0.05)，見表1。

2.2 對比兩組患者在治療1 年內(nèi)的受孕率

結(jié)果顯示，B 組患者在治療后1 年內(nèi)的受孕率高于A組(P＜0.05)，見表2。

2.3 分析受孕成功率與通液時(shí)間和通液次數(shù)的關(guān)系

結(jié)果顯示，通液時(shí)間在3 個(gè)月內(nèi)的受孕成功率最高，通液2 次的受孕成功率最高，見表3、表4。

3 討論

不孕不育癥的出現(xiàn)，與多種因素有關(guān)，包括排卵異常、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位等等，輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育癥是臨床上較為常見的一種，由于女性生殖器官的結(jié)構(gòu)較為特殊，輸卵管狹長，在受到病原體入侵后，容易造成炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致分泌物增加，加之輸卵管黏膜碎屑易掉落，最終導(dǎo)致了輸卵管粘連、狹窄和堵塞。不孕不育癥不僅影響到了患者的身體健康，同時(shí)也增大了患者的心理壓力[4]。隨著檢測技術(shù)的提升，輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育癥患者的確診率越來越高，臨床醫(yī)護(hù)人員對其治療高度重視。

在本次研究中，與接受中藥通管湯治療的患者相比，接受輸卵管通液術(shù)配合護(hù)理干預(yù)治療的患者，其治療有效率和受孕率更高。表明采取輸卵管通液術(shù)配合護(hù)理干預(yù)治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育患者，比中藥治療效果更為顯著，提高了該類患者的受孕率。在治療輸卵管堵塞性不孕不育癥時(shí)，保證輸卵管通暢度良好是治療的關(guān)鍵所在。宮腔鏡輸卵管通液術(shù)具有操作簡單、手術(shù)視野清晰、效果顯著的特點(diǎn)，相比中藥治療和傳統(tǒng)手術(shù)治療，減少了治療的盲目性和術(shù)后并發(fā)癥[5]。在輸卵管通液術(shù)中，采用了宮腔鏡，能夠?qū)颊咻斅压艿淖枞潭冗M(jìn)行準(zhǔn)確判斷，促使手術(shù)操作更具針對性；并且通藥壓力較大，能夠更有效地改善輸卵管的堵塞狀態(tài)，確保了治療輸卵管堵塞的徹底性；同時(shí)還能夠在最大程度上保護(hù)患者的子宮生理功能，提升其受孕幾率[6]。此外，手術(shù)護(hù)理也十分重要，充分的護(hù)理干預(yù)能夠確保手術(shù)順利進(jìn)展、安全性和降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。由于患者心理壓力大，容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，在護(hù)理干預(yù)中非常重視對患者心理狀態(tài)的改善，當(dāng)患者保持良好心態(tài)時(shí)，才能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)避免因?yàn)樾睦響?yīng)激反應(yīng)造成的不良反應(yīng)。術(shù)中配合確保了手術(shù)安全、順利展開，手術(shù)中對患進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，患者一旦發(fā)生異常可及時(shí)展開救治。此外，通過結(jié)果可看出隨著通液時(shí)間延長，受孕幾率會(huì)逐漸降低，通液3 個(gè)月內(nèi)是最佳受孕時(shí)機(jī)，并且通液2 次的受孕幾率更大，提示在對接受通液術(shù)治療的患者進(jìn)行治療前應(yīng)當(dāng)將次信息告知患者，以提升受孕成功率。

表1 對比兩組患者的臨床療效[(n)%]

表2 對比兩組患者在治療1 年內(nèi)的受孕率

表3 分析受孕成功率與通液時(shí)間的關(guān)系

表4 分析受孕成功率與通液次數(shù)的關(guān)系

綜上所述，采取輸卵管通液術(shù)配合護(hù)理干預(yù)治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育患者，比中藥治療效果更為顯著，提高了該類患者的受孕率，通液時(shí)間3 個(gè)月內(nèi)以及通液2 次的受孕成功率最高，該治療方式值得在臨床上進(jìn)一步推廣。