蜂針結(jié)合蠟療治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

安香珍，張 頎

（石家莊市第一醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的一種以慢性、進(jìn)行性、侵襲性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫疾病，如果不經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，病情會(huì)逐漸發(fā)展，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失，具有很高的致殘率[1]。我院風(fēng)濕骨病科門診采用蜂針結(jié)合蠟療治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，具有較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100 例患者均為2017 年1 月至2018 年3月門診患者，男32 例，女68 例，年齡25～74歲，平均年齡（52±6） 歲，病程3 月至30年，平均病程（17±5.5） 年。

1.2 治療方法

1.2.1 蜂針取穴

首先中醫(yī)辨證分型：寒濕痹阻，濕熱痹阻，痰瘀痹阻，氣血兩虛，肝腎不足。

指關(guān)節(jié)：四縫、大骨孔、小骨孔、中魁；掌指關(guān)節(jié)：八邪、合谷、三間、后溪、中渚；腕關(guān)節(jié)：陽(yáng)池、陽(yáng)溪、外關(guān)、養(yǎng)老；肘關(guān)節(jié)：曲池、曲澤、少海、尺澤、手三里、小海；肩關(guān)節(jié)：肩三針、肩內(nèi)腧、臂臑、巨骨；趾關(guān)節(jié)：氣端、獨(dú)陰；跖趾關(guān)節(jié)：八風(fēng)、太沖、足臨泣；踝關(guān)節(jié)：太溪、昆侖、丘墟、解溪、商丘、申脈、照海；膝關(guān)節(jié)：膝眼、足三里、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、鶴頂、血海、梁丘；髖關(guān)節(jié)：環(huán)跳、居醪、風(fēng)市、髀關(guān)。

寒濕痹阻加膈腧、風(fēng)門、豐隆、氣海、關(guān)元。

濕熱痹阻加大椎、曲池、豐隆、身柱。

痰瘀痹阻加膈腧、血海、豐隆、懸鐘、大杼。

氣血兩虛加脾腧、足三里、關(guān)元、氣海、膈腧、百會(huì)。

肝腎不足加肝腧、腎腧、脾腧、足三里、關(guān)元[2]。

操作方法：均采用活蜂蜇刺，30 天為1個(gè)療程。

1.2.2 蠟療

蜂蠟加入活血化瘀類中草藥，將蜂蠟與中草藥放入恒溫蠟療機(jī)中，溶化為液體，取一層保鮮膜平鋪于蠟盤上，將溶化好的蠟液倒入蠟盤內(nèi)，待蠟液冷卻至45～55℃，直接將冷卻好的蠟餅（蠟液面） 敷于患者體表，留置20 min。每日1 次，30 天為1 個(gè)療程。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 蜂針蜇刺護(hù)理

蜂針蜇刺前護(hù)理：治療室保持清潔、安靜、溫度適宜，詢問(wèn)患者病史及過(guò)敏史，評(píng)估患者精神狀態(tài)，疲乏、過(guò)度勞累、空腹、醉酒、孕期情況下不宜蜂針蜇刺，為患者安排舒適體位。

蜂針蜇刺中護(hù)理：蜂針蜇刺過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，如有過(guò)敏情況發(fā)生，應(yīng)正確及時(shí)處理。

蜂針蜇刺后護(hù)理：拔針時(shí)核對(duì)針數(shù)，以防遺漏，2 小時(shí)內(nèi)不宜沐浴。

1.3.2 蠟療護(hù)理

蠟療前護(hù)理：治療前評(píng)估患者精神狀態(tài)，詢問(wèn)患者病史，疲乏、過(guò)度勞累、空腹情況下不宜蠟療，再次評(píng)估患者治療部位皮膚完整性，助患者擺好體位，以舒適為主。嚴(yán)格掌握蠟餅的溫度，避免引起燙傷，反之溫度過(guò)低也達(dá)不到治療效果。

蠟療中護(hù)理：隨時(shí)觀察詢問(wèn)患者，避免燙傷。

蠟療后護(hù)理：囑患者2 小時(shí)內(nèi)不可沐浴，多飲水。

1.3.3 生活起居護(hù)理

目的是保養(yǎng)患者的正氣，調(diào)整機(jī)體內(nèi)外陰陽(yáng)的平衡，增強(qiáng)機(jī)體抗御外邪的能力，促進(jìn)疾病的治療和康復(fù)。

避免陰暗、潮濕，居室宜空氣流通，陽(yáng)光充足，空氣干燥，順應(yīng)四時(shí)、平衡陰陽(yáng)、睡眠充足、適當(dāng)鍛煉、虛邪賊風(fēng)、避之有時(shí)、添減衣物、勞逸適度。

1.3.4 飲食護(hù)理

飲食有節(jié)，勿過(guò)饑過(guò)飽，定時(shí)定量，治療期間禁食海鮮發(fā)物，如海鮮、羊肉等；食宜常服薏苡仁、赤小豆、扁豆、茯苓粥、瓜果蔬菜。

通過(guò)飲食護(hù)理使脾胃功能逐漸恢復(fù)，氣血充足，臟腑功能旺盛，從而達(dá)到治療疾病，恢復(fù)健康的目的。

1.3.5 情志護(hù)理

情志不僅可以引起多種疾病的發(fā)生，而且對(duì)疾病的發(fā)展有著重要的作用，改善和消除患者不良情緒狀態(tài)，是預(yù)防和治療的一種良好護(hù)理方法，讓患者了解不良情緒對(duì)健康的影響，保持心情舒暢及樂(lè)觀的情緒，避免急躁易怒。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：關(guān)節(jié)疼痛消失，能恢復(fù)日常工作。

有效：主要癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或者明顯改善。

無(wú)效：關(guān)節(jié)疼痛癥狀體征無(wú)改善。

2.2 結(jié)果

100 例患者經(jīng)過(guò)3 個(gè)療程觀察，顯效62例，有效34 例，無(wú)效4 例，總有效率96%。

3 討論

蜂毒中含有多肽和酶類等成分，具有祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕、抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫、改善微循環(huán)、促進(jìn)腎上腺素分泌等作用。蠟療具有活血化瘀、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛之功，可擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管，改善局部血液循環(huán)，通過(guò)溫?zé)崦状蜷_(kāi)的同時(shí)，促使中草藥成分達(dá)到深部組織，也可促進(jìn)局部組織松解黏連、消除水腫。從觀察的結(jié)果可以看出，蜂針結(jié)合蠟療，能有效緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)僵硬、疼痛及功能障礙，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少患者的痛苦、減少疾病的復(fù)發(fā)，改善預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。