石 蕓

（江蘇省丹陽市云陽人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

宮外孕是婦科常見急癥，也是孕產婦死亡主要原因之一，其發(fā)病率約為2%。輸卵管妊娠是宮外孕最常見類型，約占95%[1]。手術是治療宮外孕的最有效手段。既往多采用開腹輸卵管切除術，但術中視野局限，易發(fā)生輸卵管粘連、感染等并發(fā)癥，影響患者再次受孕，且創(chuàng)傷大術后恢復慢。腹腔鏡手術具有微創(chuàng)、安全、療效高、可保留輸卵管功能等特點受到婦科醫(yī)生的青睞。本文對腹腔鏡手術對宮外孕的治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2017年1月～2019年12月收治的26例宮外孕患者，均經婦科檢查、B 超、CT、實驗室檢查等確診?；颊呔鶎κ中g方式知情同意。均排除血液性疾病、惡性腫瘤、免疫性疾病患者。26例患者，年齡22～44歲，平均（34.27±3.73）歲；停經時間35～59 d，平均（43.92±4.57）d。

1.2 方法

患者均給予腹腔鏡手術治療，全身麻醉，于于臍孔部穿刺，建立人工氣腹，壓力維持在10～15 mmHg；于臍周作10 mm切口，置入腹腔鏡探查；于左、右下腹各建立輔助切口，置入5 mm、10 mmTrcar腔鏡，吸出積血，暴露妊娠部位，行輸卵管切除：將套圈置于輸卵管傘部系膜端、輸卵管妊娠突起部位，套扎，切斷峽部，切除妊娠組織，止血，沖洗。

1.3 觀察指標

術前、術后7 d檢測患者人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，采用t檢驗比較術前、術后差異。術后對患者進行輸卵管碘油造影，檢查輸卵管再通情況。

2 結 果

26例患者均成功完成手術，手術時間 （53.39±5.91）min，術中出血量（149.54±23.73）ml，住院時間（7.14±1.24）d，術前、術后β-H C G分別為（1 5 3 4.2 4±3 7 7.1 6）、（329.24±31.35） mIU/mL，術后明顯低于術前，差異均有統(tǒng)計學意義（t=15.270，P＜0.05）。術后均未發(fā)生感染、腸麻痹等并發(fā)癥。

3 討 論

隨著人們對健康理念認識的加深，人們對醫(yī)療的需求也相應增加。許多年輕的宮外孕患者不僅希望治療手段能終止妊娠，也希望能保留生育功能。常規(guī)開腹手術創(chuàng)傷大，術后容易導致輸卵管狹窄、粘連等并發(fā)癥，常不能滿足其再妊娠要求。腹腔鏡鏡下能清楚的觀察到輸卵管病灶部位、形態(tài)，從而徹底地清除管腔深部的胚胎組織、血塊、腔內殘留的絨毛組織[2]；可清楚的觀察到管腔切緣的出血點，進行內凝血，止血徹底，避免了術后出血的發(fā)生風險；腹腔鏡手術時盆腔呈完全封閉狀態(tài)，在此狀態(tài)下操作避免了由于臟器暴露在空氣導致的感染，也減少了手術器械、紗布等與臟器組織的接觸，避免了對胃腸及其他臟器干擾，降低了腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生；創(chuàng)面采用雙極電凝止血，出血量少，使手術視野保持清晰，手術操作更加準確，大大縮短了手術時間，提高了操作效率，也減少了對周圍組織的損傷，降低了術后感染等的發(fā)生風險[3-6]。付效霞等[3]報道，腹腔鏡手術治療宮外孕手術并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，本組26例患者均未發(fā)生并發(fā)癥。閆小軍[1]報道[7-9]，腹腔鏡手術治療宮外孕手術的輸卵管暢通率達到84%，付效霞等對腹腔鏡宮外孕手術患者的隨訪發(fā)現(xiàn)，患者術后1年成功懷孕率7.89%，高于開腹手術的2.63%。可滿足患者生育需求。

總之，腹腔鏡手術治療宮外孕手術時間短[10-12]，術中出血量少，術后恢復快，且腹部疤痕小，滿足了患者對美觀的需求；手術輸卵管暢通率高，滿足了患者生育需求[13-15]，患者依從性好，是治療宮外孕的有效手術方式。