經(jīng)皮椎間孔鏡TESSYS技術治療單節(jié)段鈣化型腰椎間盤突出癥的臨床療效分析

鐘 斌

（黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 鐵力 152500）

因腰椎間盤退行性發(fā)生異常或者由于外傷而造成的纖維環(huán)破裂，髓核則由破損處脫出，即為腰間盤突出癥[1]。隨著我國老齡化社會的到來，此病的發(fā)生率也逐年上升，成為臨床上的多發(fā)病與常見病，傳統(tǒng)的手術療法雖然具有一定療效，但其所帶來的不良反應也給患者的身體帶來嚴重影響。本研究應用經(jīng)皮椎間孔鏡TESSYS技術治療單節(jié)段鈣化型腰椎間盤突出癥，取得了理想的治療效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月～2019年6月入住本院治療的單節(jié)段鈣化型腰椎間盤突出癥患者60例作為實驗對象，其中女性患者38例，男性患者22例，患者年齡19～75歲，平均年齡（52.0±2.6）歲；突出類型：中央型26例，旁中央型的為18例，椎間孔型為16例；突出的節(jié)段是L3—4為18例，L4—5為22例，L5S1為20例。

1.2 手術方法

選取患者俯臥位，C臂經(jīng)X線透視，標記棘突連線，在L3—4節(jié)段為進針點。在C臂X線機指導下,把18型號穿刺針逐層局麻,放置導線 ,拔出穿刺針取長約0.7厘米的切口,沿導絲轉入套管,在鏡下將突出髓核全部清除,術出全層縫合切口,無菌處理。

術后的處理：靜注抗生素激與素類藥物。在術后要平躺6小時，第二天可下床適當小范圍活動同明注意對腰圍的護理，在30天內(nèi)不要有腰部的大動作，60～90天內(nèi)不要有負重，適當進行腰背肌的鍛煉。

1.3 評價指標

對單節(jié)段鈣化型腰椎間盤突出癥患者進行半年至一年的隨訪，跟蹤術后的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以卡方檢驗計數(shù)資料，滿意度等計數(shù)資料用n(%)表示，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以（P＜0.05）檢驗差異明顯，統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

在60例單節(jié)段鈣化型腰椎間盤突出癥患者中，手術均順利完成，手術后有1例患者的癥狀沒有得到明顯改善，在進行開放性手術后得到緩解，其他病人的癥狀均有明顯改善，在進行半年至一年有跟蹤隨訪，平均進行手術的時間是（63.0±11.0）分鐘，平均住院時間為（5±0.4）天，無其他不良并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討 論

腰間盤突出癥的臨床癥狀是患者的腰腿疼痛與麻木,對人們的日常生活與工作帶來嚴重影響，當前臨床治療腰間盤突出癥的方法有手術治療和非手術治療兩種方法，在實際的臨床治療中應用手術治療此病往往會導致患者的椎間隙發(fā)生感染、腰背部肌肉與韌帶受損、腰椎不穩(wěn)與大血管損傷等并發(fā)癥[2]。患者在術后身體恢復差，反而加重單節(jié)段鈣化型腰椎間盤突出患者的病情。因此在臨床治療單節(jié)段鈣化型腰椎間盤突出癥疾病多應用經(jīng)皮椎間孔鏡TESSYS技術，其優(yōu)勢是：其建立的路徑是椎間孔，不影響患者的腰背部肌肉與韌帶的小關節(jié)，且手術的創(chuàng)傷面很小，患者術后身體恢復快；TESSYS技術操作的安全性非常高，在實施手術時很好的避開了三角區(qū)域的出口神經(jīng)，在進行手術時整個過程對患者進行了局部麻醉，若在進行TESSYS技術操作時碰觸到了神經(jīng)根[3]，患者可以告知手術操作者，避免了對患者神經(jīng)根的傷害；在進行手術時需要用很多的生理鹽水給予沖洗，把患者體內(nèi)的很多炎性物質(zhì)也清除干凈，使炎癥的發(fā)生率下降；在TESSYS技術的直視下可對患者的的破損纖維環(huán)結構進行修整，預防殘留的髓核組織的再次脫出；在手術中采用射頻消融，能夠及時止血，還可對患者的纖維環(huán)進行支神經(jīng)化，快速緩解其疼痛程度[4]。

綜上所述，經(jīng)皮椎間孔鏡TESSYS技術更適合治療單節(jié)段鈣化型腰椎間盤突出癥，該治療技術具有創(chuàng)傷面積小，患者身體恢復迅速，手術后能及早進行下床活動和術后發(fā)生的不良并發(fā)癥比較少，安全性高等優(yōu)點。在臨床上具有推廣價值。