探討早期活動(dòng)對(duì)ICU患者焦慮抑郁情緒的改善效果

張 瑋

（云南昆鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，云南 昆明 650106）

焦慮和抑郁狀況是患者針對(duì)某種特定情況而產(chǎn)生的一種情緒反應(yīng)，屬于負(fù)面情緒，多數(shù)患有軀體疾病的患者會(huì)伴隨焦慮和抑郁情緒[1]。焦慮抑郁情緒不僅不利于患者的治療，還會(huì)導(dǎo)致治療效果降低，甚至無(wú)法完成治療。大部分ICU患者病情危急、嚴(yán)重，疼痛以及對(duì)環(huán)境的陌生和無(wú)助感會(huì)促使患者出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)患上抑郁癥，嚴(yán)重危害患者的健康。而相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后早期下床活動(dòng)能夠降低患者的負(fù)面情緒[2]。為此，本文特選取實(shí)驗(yàn)對(duì)象80例展開如下的而研究，且取得了較好的結(jié)果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院ICU住院患者80例為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年12月～2018年12月，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男性22例，女性18例，年齡30～66歲，均值（50.3±2.6）歲；觀察組中男性20例，女性20例，年齡31～68歲，均值（52.0±3.3）歲。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究，所有患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。具體包括協(xié)助翻身、咳痰、拍背、協(xié)助其日常穿衣等，鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上早期下床活動(dòng)，首先邀請(qǐng)醫(yī)院康復(fù)科和ICU專家為患者制定具有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，并由具有五年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)施。計(jì)劃共分為四個(gè)階段，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、支撐坐起、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、和緩慢步行。第一階段由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，每次鍛煉10分鐘，早晚各一次；第二階段由患者本人自行在病床上聯(lián)系起坐，每天早晚各一次，每次10分鐘；第三階段由患者不在他人的協(xié)助下自行鍛煉關(guān)節(jié)，每次10分鐘，早晚各一次，最后一階段患者試著下床步行，時(shí)間根據(jù)患者的狀態(tài)自行調(diào)整，控制在30分鐘以內(nèi)。每天2-3次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮抑郁評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，采用國(guó)際通用的焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件使用SPSS 22.0，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采用t和x2，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比干預(yù)前兩組的SAS和SDS評(píng)分，無(wú)顯著差異（p＞0.05）,干預(yù)后均有所下降，且觀察組低于對(duì)照組，有顯著差異（p＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分（±s）

組別 n S A S S D S干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 4 0 6.7 5±3.0 1 5.6 4±2.9 5 7.5 8±3.2 5 6.2 2±2.2 0觀察組 4 0 6.7 4±3.0 2 3.2 5±1.0 2 7.7 7±3.2 4 4.2 6±1.9 8 t 1.3 2 5 3.0 2 1 0.1 5 4 4.0 3 1 P 0.3 3 2 0.0 0 1 0.6 2 3 0.0 2 3

3 討 論

部分ICU住院患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，造成這種現(xiàn)象的原因一般為對(duì)疾病的擔(dān)憂、恐懼以及對(duì)疾病的錯(cuò)誤了解等等[3]。

早期活動(dòng)能夠?qū)颊叩慕箲]抑郁情緒進(jìn)行改善，增強(qiáng)患者的安全感，滿足患者的需求，拉近醫(yī)護(hù)人員和患者之間的關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)。另外，家屬的陪護(hù)也非常重要，能使患者感受到溫暖和自信，從而減少負(fù)面情緒，為患者營(yíng)造舒適積極的治療和康復(fù)環(huán)境。早期活動(dòng)能提高患者的身體功能，增強(qiáng)免疫力，縮短住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用。

本研究結(jié)果顯示對(duì)比干預(yù)前兩組的SAS和SDS評(píng)分，無(wú)顯著差異（P＞0.05）,干預(yù)后均有所下降，且觀察組低于對(duì)照組，有顯著差異（p＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于ICU患者來(lái)說(shuō)，早起活動(dòng)有助于改善患者的情緒，減少焦慮抑郁癥狀，適合臨床借鑒。