韋慧萍

（天峨縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547300）

上消化道出血一般屬于肝硬化的并發(fā)癥，多發(fā)生于中老年患者中，并且發(fā)病率和致死率都較高[1]。本研究在2017年5月～2019年5月內(nèi)，探討44例肝硬化合并上消化道出血患者，配合系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

在2017年5月～2019年5月內(nèi)，選擇44例肝硬化合并上消化道出血患者，隨機(jī)抽取各22例設(shè)為研究和對(duì)照兩組，研究組10例女性，12例男性，患者年齡40～80歲，平均年齡（60.37±11.25）歲；參照組9例女性，13例女性，患者年齡40～80歲，平均年齡（61.04±11.33）歲。兩組的患者的年齡、性別可比（P＞0.05），本次研究中的所有家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書，我院的倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合肝硬化合并上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型上消化道出血，惡性腫瘤，器官功能障礙，不配合本次研究，嚴(yán)重精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理：使用常規(guī)的心理護(hù)理和健康教育，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，有問題處理及時(shí)處理。

研究組采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)[3]：1）心理護(hù)理：利用音樂療法，案例鼓勵(lì)法，建立患者對(duì)治療的信心，緩解患者的負(fù)面情緒，并且治療透明化，在入院到出院，全程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。2）并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)控用藥、輸液后，以及呼吸機(jī)等使用后患者的情況，預(yù)估會(huì)發(fā)生的情況，及早進(jìn)行準(zhǔn)備，有問題及時(shí)處理。3）飲食護(hù)理：對(duì)于較嚴(yán)重的患者使用腸外營養(yǎng)支持，或者鼻飼的方法，維持患者的營養(yǎng)，較輕的患者要注意飲食的清淡，避免刺激性、高油高鹽的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的出血情況，以及護(hù)理滿意度（問卷調(diào)查患者的滿意度，分?jǐn)?shù)越高滿意度越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

護(hù)理滿意度、出血情況用n%表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 出血情況對(duì)比（n=22）

研究組有1例（4.5 5%）發(fā)生出血，比對(duì)照組6例（27.27%）分要低（P＜0.05，x2=4.2471）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比（n=22）

研究組非常滿意1 0例（4 5.4 5%），一般滿意12例（54.55%），不滿意0例（0%），對(duì)照組非常滿意5例（22.73%），一般滿意8例（36.36%），不滿意9例（40.91%），總滿意度22例（100%），比對(duì)照組13例（59.09%）要高（P＜0.05，x2=11.3143）。

3 討 論

隨著社會(huì)的老齡化，老年人的數(shù)量不斷增多，尤其老年患者的身體機(jī)能退化，再加上長期吸煙，吸二手煙，飲酒等，導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生率越來越高，肝硬化是乙肝、丙肝疾病的終末端[4]。嚴(yán)重危害患者的生命健康。。對(duì)于肝硬化合并上消化道出血不但要及時(shí)進(jìn)行治療，還要配合護(hù)理，以保證患者的生存質(zhì)量，控制出血的再次發(fā)生。

本次研究中，使用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，可以降低出血發(fā)生4.55%，提高護(hù)理滿意度100%。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)打破了常規(guī)護(hù)理的被動(dòng)，化被動(dòng)為主動(dòng)，并且除了常規(guī)護(hù)理的健康教育、心理護(hù)理，遇到問題解決問題的發(fā)生，進(jìn)行針對(duì)性、預(yù)防性的護(hù)理。通過針對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理，幫助患者降低再次出血，以及其他危害患者生命的并發(fā)癥的發(fā)生。心理護(hù)理可以讓患者的積極性得到提高，依從性更高，飲食護(hù)理可以調(diào)節(jié)增強(qiáng)患者的營養(yǎng)，改善患者免疫力。進(jìn)而提高治療效果，降低出血發(fā)生，改善患者滿意度。

綜上所述，對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者使用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，可以降低出血的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，并且提高滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，因此可推廣應(yīng)用。