肝硬化的腦卒中風險

【據(jù)《J Clin Gastroenterol》2020年1月報道】題：肝硬化的腦卒中風險：一項系統(tǒng)評價及薈萃分析(作者 Zheng K等)

肝硬化可導致凝血異常，增加出血或血栓風險。本研究進行了一項系統(tǒng)評價及薈萃分析，旨在探討肝硬化的腦卒中流行病學及兩者之間的關(guān)系。

系統(tǒng)檢索PubMed、EMBASE和Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用隨機效應(yīng)模型計算腦卒中(未具體分類)、出血性腦卒中、顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和缺血性腦卒中的發(fā)病率和患病率。應(yīng)用Meta回歸分析探索研究間的異質(zhì)性來源。在隊列研究中，利用合并風險比(HR)及95%可信區(qū)間(CI)評估肝硬化與腦卒中之間的關(guān)系。

本研究共納入27篇研究，包含93 191例肝硬化患者。其中，23篇研究探討了肝硬化腦卒中的發(fā)病率，10篇研究探討了患病率。腦卒中(未具體分類)、出血性腦卒中、顱內(nèi)出血和缺血性腦卒中的發(fā)病率分別為4.1%、1.3%、2.0%和3.7%。腦卒中(未具體分類)和缺血性卒中的患病率分別為9.0%和2.6%。Meta回歸分析表明，樣本量可解釋異質(zhì)性的來源(P=0.018)。肝硬化可顯著增加蛛網(wǎng)膜下腔出血(HR=2.36，95%CI：1.80～3.09，P=0.000)和顱內(nèi)出血(HR=1.48，95%CI：1.06～2.05，P=0.020)的風險，但未明顯增加腦卒中(未具體分類)(HR=1.02，95%CI：0.49～2.14，P=0.960)、缺血性腦卒中(HR=0.79，95%CI：0.46～1.35，P=0.380)及出血性腦卒中(HR=1.88，95%CI：0.52～6.81，P=0.335)的風險。

腦卒中在肝硬化患者中并不常見。然而，鑒于肝硬化與蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)出血顯著相關(guān)，肝硬化患者應(yīng)有選擇地采取預(yù)防措施。

摘譯自：ZHENG K, YOSHIDA EM, TACKE F, et al. Risk of stroke in liver cirrhosis: A systematic review and meta-analysis[J]. J Clin Gastroenterol, 2020, 54(1): 96-105.