郭峰巖，侯素君，徐雪麗

（平度市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266700）

甲狀腺功能減退癥屬于內分泌代謝疾病的范疇，發(fā)病機制為人體機能代謝降低，該種疾病類型在臨床醫(yī)學上大體分為三種，即為：原發(fā)性、繼發(fā)性和周圍性，導致此種疾病產生的因素有很多，并且較為復雜，在臨床上比較常見的甲狀腺功能退減癥為原屬性。對于甲狀腺功能減退癥疾病的確診，醫(yī)師主要是通過患者的臨床表現、病因，并結合甲狀腺功能檢查的最終結果。治療的方式要根據患者的患病程度來制定，早期患者主要通過口服甲狀腺片或者甲狀腺激素藥物來控制病情，而重癥患者則需要進行抗感染、心力衰竭等方式來控制病情。在臨床中，甲狀腺功能減退癥十分常見。在發(fā)病的初期沒有明顯的癥狀，因此十分容易被誤診。在現代醫(yī)學研究中表明，所有可以對甲狀腺激素合成和分泌造成影響的因素都是導致甲狀腺疾病產生的因素。在當前，甲狀腺功能減退癥的診斷以及治療成為了醫(yī)學的重要問題，本研究主要是選擇甲狀腺功能減退患者64作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本研究中，選擇甲狀腺功能減退癥患者64例作為研究對象，其中有男性患者32例，女性患者32例，患者的年齡為3～69歲之間，其平均年齡是47.1歲，患者的病程為10個月到17年，平均病程是7.5年，在入院之后，患者檢查顯示沒有顯著的內科并發(fā)癥。在對患者進行診斷中，主要是參照1990年美國甲狀腺學會公布的甲狀腺功能減退實驗室診斷標準進行。

1.2 方法

針對全部的患者進行內分泌治療，其中有：讓患者口服甲狀腺素片，開始藥量保持在20 mg/日，逐漸以20 mg/周的量增加，直至患者癥狀得到顯著的改善并且用過實驗室檢測顯示患者的TSH、脈率和基礎代謝率等等都正常，按照患者的狀況給予合適劑量的藥物繼續(xù)治療。

2 結 果

對于所有患者，采用以上治療方式為期一定周期之后，有著顯著的效果。在5～16周內，有62例患者顯著改善，并且在實驗室檢測中表明患者的脈率、TSH以及基礎代謝率等等都正常。因此，該治療方法的有效率是96.9%。有2例患者因為沒有及時用藥，導致患者病情更加嚴重，使用其他方式進行治療。在患者出院之后，進行了半年的隨訪，并未產生復發(fā)。

3 討 論

在當前，隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活結構的變化，甲狀腺功能減退癥發(fā)病率不斷增加。在發(fā)病的初期比較隱匿，患者和家屬難以發(fā)現，只有在疾病到達一定程度時，他們才到醫(yī)院就診，并且在就診時，患者的癥狀和檢查常常和腎臟疾病的檢查相似，因此十分容易產生誤診的現象。常見的甲狀腺功能減退癥的表現為畏寒、乏力，患者活動減少，并且十分容易被誤以為是其他的疾病。在我國相關的甲狀腺功能減退癥患者檢查研究中可知，一些患者產生畏寒、眼水腫以及皮膚干燥和肌無力，并且常常便隨疲勞和聲音嘶啞等等，這些都使得患者容易被誤診，實際上是輕度甲狀腺功能低下的正常的癥狀。在臨床的診斷中，醫(yī)生需要特別重視這些癥狀和現象，降低誤診率。

甲狀腺功能減退癥狀的患者涵蓋了不同的年齡階段，并且其病因十分復雜，以女性患者居多。其中，碘攝入量和患者的飲食習慣以及他們的生活方式慣和有害的化工產品等等都能夠導致甲狀腺功能減退癥的產生。在重癥期中，患者常常會產生呼吸困難甚至是呼吸衰竭，存在嚴重的并發(fā)癥，直接威脅著患者生命健康。在臨床中紅，針對甲狀腺減退癥可以選用分泌治療的方式，對患者使用內分泌藥物，調節(jié)其內分泌，從而增強其血清中的抗體，讓患者體內的炎性因子水平能夠開始正常工作，這也是十分有效的臨床治療模式，在當前得到了廣泛的應用?？偠灾?，甲狀腺功能減退癥患者在早期的身體癥狀不明顯，而且此類疾病會對患者身體不同器官和系統造成不良影響，患者在看診的時候需要多次轉診，臨床主治醫(yī)生在對患者進行疾病看診的時候，應當做到全面分析和檢查，避免誤診、漏診等情況的出現。主治醫(yī)生對于甲狀腺功能減退疾病的相關臨床癥狀，以及病理生理的認知需要不斷加深，從而能夠及時發(fā)現甲狀腺功能患者，并對其作出相應的診療方案，這對患者的生存質量有著重要的作用，并且也能讓患者相關疾病的危險性降到最低。

疾病篩查是發(fā)現患者早期甲狀腺功能減退的主要手段，同時也是最佳手段?；颊咴诮邮芗谞钕偎刂委煹臅r候，所使用的藥物劑量不是確定的，這在多個文獻資料研究中也有相應的體現。甲狀腺功能減退癥患者的治療，醫(yī)師需要根據患者的個體差異性對其進行用藥?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中，要遵醫(yī)囑定時復查，而醫(yī)師在患者復查的時候需要及時了解患者的飲食情況、代謝情況以及甲狀腺功能和藥物使用量情況等，從患者的這些基本情況入手，了解患者當前的實際情況，并對后續(xù)的藥量進行調整。

綜上所述，對于甲狀腺功能減退癥，沒有明顯的癥狀并且在發(fā)病時，可能會對其他的系統造成影響，從而產生一系列的并發(fā)癥?；颊咴谌朐涸\斷時，可能被各個科室收治，并且實施多項不同的檢查，但是最終的結果卻可能不正確，因此，臨床醫(yī)生要提高重視，掌握患者臨床癥狀，并且仔細分析其實驗室的監(jiān)測數據，避免臨床誤診的產生。同時，在醫(yī)院的工作中，不斷豐富臨床醫(yī)生的甲狀腺減退癥相關知識，提高他們的診斷水平，能夠有效地避免誤診的產生，提高臨床診斷的效率和水平，按照診斷結果為患者采用內分泌的治療方式，能夠顯著提高患者的生理功能，提高其生活質量。針對甲狀腺功能減退癥患者，內分泌能夠有效改善的甲狀腺功能水平，增強其抗體水平，促進臨床治療有效率的提高。