石曉芳

（包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014100）

腎臟占位性病變是一種影像學(xué)上的描述，常見于超聲、CT、核磁共振等檢查報告當中，腎臟占位病變在正常的腎臟組織中，存在著一種非正常的結(jié)構(gòu)，常見的腎臟占位性病變有腎臟腫瘤，包括惡性腫瘤和良性腫瘤，其中大部分的病變是屬于惡性病變，在病變的早期是沒有明顯的臨床特征，直到腫瘤侵腎盂時會出現(xiàn)血尿現(xiàn)象，其臨床表現(xiàn)為：血尿、疼痛、腫塊等癥狀時，多為發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移。超聲造影能進一步鑒別診斷出腎臟疾病等病變，它具有無創(chuàng)、檢查方便、費用低、可重復(fù)操作等優(yōu)勢，但是在常規(guī)超聲掃查這方面還是存在著對于腫塊定性判斷不足的缺點，只能單純地觀察到腫塊的大小、位置、內(nèi)部回聲及血流的情況，因此，在術(shù)前進行良惡性病變的鑒別是非常的重要的。本次研究選取2014年～2017年12月100期間經(jīng)手術(shù)病理診斷為腎臟占位性病變100例患者為研究對象，進一步分析超聲造影診斷和鑒別腎臟占位性病變的臨床價值，以此為該疾病的治療提供更有效的解決方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年～2017年12月期間經(jīng)手術(shù)病理診斷為腎臟占位性病變100例患者，其中男性48例，女性52例；年齡25～78歲，平均年齡（46.2±8.7）歲；病灶直徑2.0～13.2 cm，平均直徑（6.0±3.2）cm。良性34例，惡性66例。最后診斷所有病例均經(jīng)CT、MRI、穿刺或檢或手術(shù)病理證實。

1.2 方法

采用的西門子ACUSONX300彩色超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率2.5～6.5 MHZ。通過常規(guī)的超聲掃查病灶，將病灶的大小、位置、數(shù)目和回聲等特點記錄下來，再采取彩色超聲對于病灶內(nèi)部周邊血流情況進行觀察，加5 ml的生理鹽水的造影劑，搖晃均勻，抽2.4 ml于前臂外周靜脈快速注入。隨時觀察病灶及周圍組織中造影劑的變化情況，將觀察超聲圖像的結(jié)論與病理結(jié)果做對比，通過經(jīng)驗豐富的影像醫(yī)學(xué)者將超聲結(jié)果進行分析，以此鑒別出良惡性腎臟腫瘤的特點。

1.3 血流信號的分級

按照腎臟占位血管數(shù)量的多少進行分級：0級表示無血流信號，I級表示為周邊顯示的血流[1-2]，周邊及＜2條瘤內(nèi)血流為II級，周邊及3～5條瘤內(nèi)血流為III級，周邊及＞5條瘤內(nèi)血流為IV級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用t檢驗計量數(shù)據(jù)（±s）表示，采用x2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)表示，分級比較采用U檢驗P＜0.05來說明組間對比具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

根據(jù)超聲造影診斷的檢查結(jié)果，超聲造影診斷腎臟占位性病變的準確性、特異性以及靈敏性均達到90%以上，其中66例惡性占位患者，34例良性占位患者。根據(jù)彩色多普血流信號及血流參數(shù)情況，腎臟占位惡性病變患者的動脈血流顯示率分別高于腎臟占位良性病變患者，良、惡性腎臟占位性病變患者RI和Vmax的比較無統(tǒng)計差異。根據(jù)良、惡性腎臟占位性病變的血流信號分級情況，良、惡性腎臟占位性病變患者血流信號分級情況的對比具有統(tǒng)計學(xué)差異

（U=12.16，P＜0.05）。

3 討 論

腎臟占位病變主要包括腎癌、腎盂癌、腎血管平滑肌脂肪瘤及腎囊腫等。對于腎臟及其病變血供，良惡性病變的鑒別診斷主要是依靠彩色多普勒超聲檢查，但也存在著對于病變的小血管、流速較低或者病變內(nèi)部的血管顯示不夠清晰[3-5]，隨著新型超聲造影劑的廣泛應(yīng)用，超聲造影不僅可以提高體積小的腎臟腫瘤體組織、囊腔、壞死和出血灶之間的對比度，增加了顯示率，還可以清楚的顯示假包膜，假包膜的存在是判斷是否有腎癌的關(guān)鍵，可以看得出超聲造影在腎臟腫瘤的診斷方面顯示出的優(yōu)勢，所以[6-8]，醫(yī)護工作者希望在鑒別診斷腎臟及其良惡性病變方面應(yīng)用超聲造影來提高病變的顯示和鑒別診斷能力。

綜上所述，隨著超聲造影不斷的發(fā)展以及超聲診斷儀器的不斷改進，人們對于超聲造影的特點有了新的認識，超聲造影憑借簡便、無創(chuàng)、費用低等獨特的優(yōu)點，以及更加直觀地觀察到腎臟占位性病變的大小[9-11]，位置及腫塊特征等優(yōu)勢，使得腎臟占位病變有更好的診斷以及提高腎占位性病變定性診斷的符合率，超聲造影在不久的將來在腎占位的早期診斷及鑒別方面大有作為。