王永平，馬 翔*

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

在臨床教學(xué)活動當(dāng)中眼科是一個專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，而且課時比較少，需要教授的內(nèi)容卻很多，雖然在臨床教學(xué)過程中在不斷探究新的教學(xué)方法，微課等教學(xué)方法的應(yīng)用極大的提升了學(xué)生的授課效率，但是在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性方面還有待提升[1]。眼科專業(yè)要想培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)師，對于學(xué)生理論知識、實(shí)踐操作技能、醫(yī)患溝通、臨床思維等方面都有嚴(yán)格要求，但是傳統(tǒng)的臨床帶教模式中，一些帶教醫(yī)師仍采用的是傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式教學(xué)方法，主動為學(xué)生講授各種眼科疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方法等，對于學(xué)生而言，容易感覺這種教學(xué)方法缺乏主動性與積極性，且偏理論化的教學(xué)模式并不利于學(xué)生臨床思維能力與實(shí)踐操作技能的培養(yǎng)。作為一種新型教學(xué)模式，微課是教師圍繞學(xué)科中的某個教學(xué)環(huán)節(jié)或者是知識點(diǎn)進(jìn)行精心設(shè)計，之后以微型視頻的形式簡短而完整的向?qū)W生展示相關(guān)內(nèi)容，學(xué)生通過觀看微視頻，自主學(xué)習(xí)之后獲取相關(guān)的知識，從而獲得良好的學(xué)習(xí)效果。鑒于此，本文就主要對PBL結(jié)合微課在眼科學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用效果予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月～2019年10月間就讀的眼科學(xué)生40名，隨機(jī)均分，分別作為對照組與觀察組。

1.2 方法

對照組應(yīng)用微課教學(xué)法，將眼科學(xué)教學(xué)過程中所遇到的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容以微課的形式展示，通過有效的微課設(shè)計，能夠?qū)崿F(xiàn)復(fù)雜眼部生理過程的模型展示，更利于學(xué)生掌握[2]。

觀察組在微課教學(xué)法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用PBL教學(xué)法，將20名學(xué)生劃分為四組，每組5名，由一個老師帶教，老師在課前做足充足準(zhǔn)備，擬定微課課堂中提出的問題，盡可能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；課前將相關(guān)病例資料發(fā)給學(xué)生，學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識進(jìn)行歸納總結(jié)，解答問題；將微課中所提出的問題放在課堂上集中討論，經(jīng)過討論后確定最終解決方案，并選出代表匯報學(xué)習(xí)成果；討論結(jié)束后，由教師對其學(xué)習(xí)成果進(jìn)行點(diǎn)評，并公布標(biāo)準(zhǔn)答案，以便于學(xué)生就自己所得出的結(jié)論與標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行比對，從而總結(jié)自身不足。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組學(xué)生的期末考試成績，總分值為100分，分值越高表示學(xué)生學(xué)習(xí)效果越好。以自制滿意度問卷調(diào)查表評價學(xué)生關(guān)于臨床思維能力、臨床操作能力、學(xué)習(xí)效率和時間利用率、理論知識記憶效果、自主學(xué)習(xí)能力的滿意度。總分值為10分，其中＜6分為不滿意，6分≤分值＜8分為一般，≥8分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以t檢驗處理計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組學(xué)生考試成績明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組學(xué)生考試成績比較（±s，分）

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3 討 論

眼科學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)學(xué)科，涉及內(nèi)容非常多，而且學(xué)科結(jié)構(gòu)復(fù)雜，難度較大，若是單純的采用傳統(tǒng)的被動式教學(xué)，導(dǎo)致一些抽象的理論知識難以理解，使得學(xué)生很容易對該學(xué)科產(chǎn)生排斥心理[3]。通俗來講，眼科學(xué)是一門研究人類視覺器官疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防的專業(yè)學(xué)科，其范圍非常廣，包含了生理學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、眼睛及顯微外科技術(shù)等諸多檢查。對于醫(yī)學(xué)生來說，理論課堂學(xué)習(xí)與臨床學(xué)習(xí)之間的過渡橋梁就是實(shí)習(xí)課程，通過該課程來培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力。相對于傳統(tǒng)的眼科教學(xué)模式，PBL結(jié)合微課教學(xué)模式更有利于培養(yǎng)學(xué)生對于所學(xué)知識的靈活應(yīng)用。

將微課教學(xué)方法應(yīng)用于眼科教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生可以方便的借助于移動端實(shí)現(xiàn)課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、在線提問等操作，通過微課將學(xué)習(xí)內(nèi)容中的重點(diǎn)、難點(diǎn)展示出來，學(xué)生掌握起來更加方便[4]。微課的四大共性特征為：（1）教學(xué)時間短，微課的核心部分就是教學(xué)視頻，而所制作的視頻一般時長都是比較短的，大多為5～8分鐘，最長不會超過10分鐘[5]；（2）資源容量比較小，微課視頻及配套輔助資料總?cè)萘客ǔＴ趲资鬃饔?，師生可以流暢的在線觀摩課例，查看課件、教案等輔助資源，并且可以方便的在終端設(shè)備保存，隨時可以移動學(xué)習(xí)；（3）教學(xué)內(nèi)容少，與寬泛的傳統(tǒng)課堂所不同的是微課是聚集一些主題突出的聚集性問題，因主題突出、問題明確，學(xué)生更容易接受；（4）資源組成具有情景化特點(diǎn)，使用起來更加的方便，這有助于發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位，有利于教學(xué)效果的提升，自主學(xué)習(xí)模式有利于學(xué)生更加準(zhǔn)確、全面的掌握所學(xué)知識點(diǎn)，從而取得良好的學(xué)習(xí)效果，也有利于整體教學(xué)效果的提升。

在微課教學(xué)的基礎(chǔ)上，引入PBL教學(xué)方法，教師在設(shè)計微課內(nèi)容時，通過查閱大量的文獻(xiàn)，找出典型病例，并根據(jù)病例內(nèi)容設(shè)置一些值得學(xué)生花時間探索的問題，課前學(xué)生就相關(guān)問題主動查閱文獻(xiàn)資料、尋找答案，課堂上劃分小組，討論得出問題的答案，并在匯報環(huán)節(jié)了解其他解決方案，教師在給出標(biāo)準(zhǔn)答案之后進(jìn)行點(diǎn)評，學(xué)生可以直觀的了解到自己的方案當(dāng)中有哪些不妥之處。

綜上所述，通過本文研究結(jié)果可知，觀察組學(xué)生考試成績明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，將PBL結(jié)合微課教學(xué)法應(yīng)用眼科課堂當(dāng)中，具有良好應(yīng)用效果，值得在實(shí)際應(yīng)用中推廣。