張 華

(重慶市涪陵中心醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 408000）

慢傳輸型便秘主要因為腸道的功能性障礙所導致，女性育齡期發(fā)病較多。由長時間的生活習慣不良，飲食不規(guī)律、運動缺乏、服用瀉藥和節(jié)食所引發(fā)病因。臨床主要以明顯的排便干燥困難、感覺不到便意和減少排便次數(shù)為表現(xiàn)。迄今為止慢傳輸型便秘的發(fā)病原因還不明確，一般服用西藥來治療，有很多病人的病情控制的都不夠理想。為了減輕病人的痛苦和提高生存質量，分析出了中醫(yī)外治法治療慢傳輸型便秘血瘀津虧型的一些進展。

1 中醫(yī)對慢傳輸型便秘血瘀津虧型的發(fā)病機制

慢傳輸型便秘是便秘的一種，主要的病癥是腸道問題，可以單一發(fā)病，也可以聯(lián)合起病。在醫(yī)書里就有講述關于此病的一些看法,書中寫到“肝主疏泄大便, 肝氣既逆, 則不疏泄, 故大便難?！贝嗽挶砻鞲闻K有疏泄作用，能作用到腸道，肝有排解代謝，疏通大便功效，五臟六腑都和腸道有一定的關系，所以對便秘也有關聯(lián)。姚秋園[1]就總結出來一些經驗，此病好發(fā)于老年人，特點是病情時間長，治療效果容易反復而便秘人群大多是以“虛秘”為主，排便后身體素質較差，身體發(fā)虛。并且把虛便還能分成血虛型便秘、陽虛型便秘、氣虛型便秘和陰虛型便秘,時間長了就會在體內相互轉變影響便秘。

周波等[2]總結了關于便秘病程時間長的病人，一般主要是以虛證為主，而且出現(xiàn)了津虧腸燥的臨床病癥?？傮w表現(xiàn)以內生陰寒、虧損元氣、血氣淤虧、體弱陽虛、胃腸積熱、情志不暢、精氣郁滯和損傷津液等。此病腸道功能作用異常是基本表現(xiàn)，和腎、肺、脾、胃有著密切關系。慢傳輸型便秘血瘀津虧型的病癥就是五臟六腑的功能異常所致，其中以胃、脾為主。

2 中醫(yī)外治

表明對于便秘的治療，要對應不同的病癥選擇不同的適合的治療方式，治療方法包括：潤腸養(yǎng)血通便法、活血補氣通便法、養(yǎng)精祛瘀通便法、瀉熱通腑通便法和溫陽排陰通便法。對于老年人中醫(yī)治療便秘要重點以肝、脾、腎、肺進行切入，給予補陰生津的治療手段，有明顯的治療效果。

2.1 辨證論治

分析出腸道工作異常主要是因為缺少津液的潤滑，沒有力氣做推動，血液瘀滯不足引起，治療范圍要圍繞著虛秘進行，再中醫(yī)辨證論治中分數(shù)由高到低主要是陽虛為主，其次排序為血虛和陰虛，最后是氣滯。以上治療可以按照溫陽補腎、滋陰補氣和行氣益氣法治療。

2.2 中醫(yī)外治灌腸治療法

最近幾年來，中醫(yī)治療便秘采取灌腸法已經應用很廣泛了，能夠直接的把藥物送到病灶部位，減少了胃腸道因服用口服藥物的刺激，能夠激發(fā)腸道功能作用產生津液，讓硬便得到軟化，然后順利排出腸道。就根據(jù)病人的不同病癥進行分型，把便秘的76例病人以虛、氣、熱、冷做四個分型，給予不同的藥物進行灌腸治療，首先給病人做腸道的清潔工作，然后根據(jù)不同的病癥給予中藥200ml的灌腸，中藥灌腸溫度要控制再38℃左右，操作完畢后停留再腸道30分鐘后就可以排出。治療有效率可達到88%，效果理想。

2.3 中醫(yī)外治穴位埋線療法

穴位埋線法是通過長時間的刺激穴位，使穴位反射到病灶部位來起到治療的作用。分析給予64例便秘病人采取化瘀通便湯和穴位埋線聯(lián)合治療方法，按治療時間分成對照組32例,治療組32例。研究結果表明對照組的治療有效率為78%，治療組的治療有效率為86%，說明化瘀通便湯和穴位埋線聯(lián)合治療的效果顯著。穴位埋線可選擇的部位有足三里、氣海、天樞、大腸俞、關元穴、雙側腎俞穴位等。

2.4 中醫(yī)外治貼敷穴位療法

在中醫(yī)外治里貼敷穴位療法屬于特色治療，是利用藥物引發(fā)穴位共鳴，起到治療作用。研究結果表明治療有效53%，治療顯效38%，治療有效率91%，說明中醫(yī)外治里貼敷穴位療法讓病情得到很好的治療，效果明顯。并且貼敷穴位療法配合中藥茶療一起效果更好，適用于治療因腦卒中引起的血瘀氣虛型便秘病人。

2.5 中醫(yī)外治拔罐法

分析出中醫(yī)外治拔罐法對治療便秘效果顯著。為48例病人進行閃罐治療的治療有效率為93.3%。拔罐方法病人仰臥按照順時針從右水道進行按拔、沿著腹結-天樞-大橫-神闕反復15次，再每個穴位停留五分鐘后起罐，然后俯臥給大腸俞穴位拔罐15分鐘。每天一次，一個療程為十天，

2.6 中醫(yī)外治針灸治療法

按照治療順序把38例便秘病人分成對照組和治療組，對照組口服西藥治療，治療組口服中藥和針灸聯(lián)合治療。對照組有效率87%，治療組94%，說明治療組效果明顯高于對照組。中醫(yī)外治針灸治療法主要的針灸穴位有：足三里、二白、天樞、大腸俞、上巨虛和四神聰?shù)妊ㄎ?。按照病人不同的臨床病癥進行穴位針灸，治療效果明顯。

3 討 論

經過上述中醫(yī)外治法治療慢傳輸型便秘血瘀津虧型的進展分析，表明中醫(yī)通過辨證論治對病癥進行分析，然后選擇合適血瘀津虧型的外治方法灌腸、穴位埋線、貼敷穴位、拔罐、針灸進行治療。改善了病人的便秘，緩解病人的痛苦，也起到了預防的作用。