血液檢驗(yàn)怎么進(jìn)行質(zhì)量控制？

肖雪野

在臨床上，對(duì)疾病診斷過(guò)程中，血液檢驗(yàn)是很常用的一種檢驗(yàn)方法，對(duì)于疾病鑒別和判定皆具有十分重要的作用，同時(shí)，血液檢查的結(jié)果也對(duì)診斷結(jié)果有很大程度的影響。因此，在檢驗(yàn)過(guò)程中保證其準(zhǔn)確性至關(guān)重要。

血液檢驗(yàn)通常分為血液一般檢測(cè)、溶血性貧血檢測(cè)、骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、交叉配血試驗(yàn)等，通過(guò)借助相應(yīng)的儀器對(duì)血液中細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行分析，最后做出病理診斷，在臨床的應(yīng)用十分廣泛。目前血液系統(tǒng)疾病、白細(xì)胞疾病以及漿細(xì)胞疾病等，是通過(guò)血液檢驗(yàn)被發(fā)現(xiàn)確診，并有效地對(duì)其病因以及嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，為疾病的治療提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，為后續(xù)治療方案的制定作出了最基礎(chǔ)的保障。

血液檢驗(yàn)的概念

血液由血細(xì)胞和血漿組成，它與全身各系統(tǒng)的組織器官具有密切的聯(lián)系，通過(guò)血液檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)θ梭w的各系統(tǒng)和器官的異常情況發(fā)生狀況進(jìn)行基礎(chǔ)的判斷。血液檢驗(yàn)包括血液臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)（血常規(guī)、血沉、血型）、血液生化檢驗(yàn)（肝腎功能、血糖血脂、電解質(zhì)、心肌酶類、骨代謝、淀粉酶、內(nèi)分泌激素等）、血液免疫檢驗(yàn)（各種感染性疾病、自身免疫病、免疫缺陷病、免疫增殖病、腫瘤標(biāo)志物等）、血液微生物檢驗(yàn)（血液細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定）、血液寄生蟲檢驗(yàn)（血絲蟲、杜氏利什曼原蟲）以及血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)（血涂片、骨髓片、出凝血試驗(yàn)）等。通常去醫(yī)院看病時(shí)，一般都會(huì)讓患者先進(jìn)行血液檢查，觀察血液中各種細(xì)胞成分的狀況，來(lái)對(duì)一部分疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度做出大致的判斷，同時(shí)對(duì)血紅蛋白含量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類以及血小板計(jì)數(shù)等進(jìn)行分析，起到對(duì)疾病的初步診斷和鑒別的作用。通過(guò)對(duì)血漿中的各項(xiàng)溶質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，判斷是否發(fā)生貧血、是否存在感染以及是否出現(xiàn)溶血等，從而對(duì)其健康狀況進(jìn)行判斷。根據(jù)學(xué)者研究表明，血液檢驗(yàn)對(duì)于貧血的檢驗(yàn)中，能夠在判斷患者是否出現(xiàn)貧血的同時(shí)，鑒別貧血的具體類型，能夠?yàn)榧膊〉某醪皆\斷提供有效的幫助。除此之外，在血液檢驗(yàn)中，針對(duì)特殊種類的癌癥通過(guò)特異性檢查，對(duì)相關(guān)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于患者是否有存在癌癥的可能進(jìn)行判斷，能夠?yàn)榘┌Y的診斷提供支持，并且還能對(duì)癌癥的轉(zhuǎn)移方式情況進(jìn)行基礎(chǔ)的判斷，為后續(xù)的治療提供數(shù)據(jù)支持。但血液檢驗(yàn)時(shí)，由于各種因素的影響很容易出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，對(duì)血液檢驗(yàn)的結(jié)果造成誤差，進(jìn)而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成很大程度的影響。

血液檢驗(yàn)存在的問(wèn)題

血液檢驗(yàn)的影響因素非常多，受這些因素的影響而使得的檢驗(yàn)誤差情況，對(duì)其診斷結(jié)果造成了影響，對(duì)疾病的診療形成了干擾。在實(shí)施血液檢驗(yàn)時(shí)，遭遇問(wèn)題較低的時(shí)候，尤其是冬天，會(huì)使得紅細(xì)胞假性減低，其成分發(fā)生聚集，同時(shí)由于患者經(jīng)過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)，或身體肥胖、長(zhǎng)期吸煙等，會(huì)使得紅細(xì)胞假性增高，從而對(duì)其結(jié)果造成影響。容易使檢測(cè)的一些參數(shù)結(jié)果發(fā)生異常。除此之外，血液檢驗(yàn)的標(biāo)本過(guò)程中操作不當(dāng)，受到光照、接觸空氣等，會(huì)對(duì)其檢測(cè)的結(jié)果造成影響，同時(shí)血液的采集量不夠，在采集標(biāo)本后未第一時(shí)間進(jìn)行抗凝處理，使得血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血等的情況，也會(huì)干擾檢測(cè)的結(jié)果。這些因素影響了血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，從而容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)耽誤患者疾病最佳的治療時(shí)機(jī)，對(duì)后續(xù)的治療造成影響，進(jìn)而患者的身體健康造成危害，造成不良事件的發(fā)生。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)于健康愈發(fā)重視，對(duì)血液檢驗(yàn)的質(zhì)量問(wèn)題也越發(fā)關(guān)注，因此針對(duì)血液檢驗(yàn)過(guò)程中存在的質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)采集有效的的控制方式，來(lái)減少問(wèn)題的發(fā)生，為臨床的診斷和治療提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。

血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

為降低和避免血液檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生的質(zhì)量問(wèn)題，減少誤差情況的出現(xiàn)，應(yīng)在檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中以及檢驗(yàn)后做好的質(zhì)量控制。醫(yī)院在實(shí)施血液檢驗(yàn)前，應(yīng)從血常規(guī)檢驗(yàn)的儀器、試劑以及操作調(diào)試過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制，在采集血液時(shí)，應(yīng)該選用質(zhì)量過(guò)關(guān)的器材，避免因儀器方面的質(zhì)量問(wèn)題而引起的誤差情況。同時(shí)對(duì)相關(guān)血液采集人員、血液檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，讓其能夠熟練掌握血液檢驗(yàn)的相關(guān)理論知識(shí)和操作方式，最大化地提高其專業(yè)水平，在采集血液以及檢驗(yàn)過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)定來(lái)執(zhí)行，減少人為因素而造成的血液檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題。與此同時(shí)，根據(jù)天氣的溫度變化，適當(dāng)?shù)牟扇?yīng)對(duì)措施，避免血液標(biāo)本受溫度的影響而出現(xiàn)誤差，并且在送檢過(guò)程中避免血液檢驗(yàn)標(biāo)本被陽(yáng)光直射以及劇烈震動(dòng)，以平穩(wěn)的狀態(tài)迅速送往檢驗(yàn)室。當(dāng)血液標(biāo)本當(dāng)發(fā)生溶血，若溶血不嚴(yán)重可通過(guò)逆藏矯正，而若溶血情況嚴(yán)重，應(yīng)第一時(shí)間將其標(biāo)本放棄，并重新進(jìn)行血液采集，盡可能的保證其標(biāo)本的質(zhì)量，最后嚴(yán)格執(zhí)行血細(xì)胞分析顯微鏡復(fù)檢規(guī)則，嚴(yán)格對(duì)各步驟進(jìn)行質(zhì)量控制。而醫(yī)院對(duì)于血液檢驗(yàn)存在的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行重視，積極的通過(guò)一系列手段來(lái)降低避免血液檢驗(yàn)發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題，減少誤差情況，提高血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

結(jié)束語(yǔ)

血液檢查是臨床上應(yīng)用廣泛的診斷方式之一，而在檢驗(yàn)過(guò)程中會(huì)受到各種因素的影響而出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，使得檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。因此醫(yī)院在進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)，需要實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量控制，并結(jié)合患者的身體情況來(lái)進(jìn)行血液檢驗(yàn)，從而提高診斷的準(zhǔn)確性，最大程度的降低誤診以及漏診情況的出現(xiàn)，爭(zhēng)取在疾病的早期將其有效的診斷發(fā)現(xiàn)，避免耽誤病情而造成不良的后果。