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      系統(tǒng)化護理對精神病伴慢性牙周炎患者口腔衛(wèi)生健康的影響

      2020-12-23 10:55:36黎金帶
      甘肅醫(yī)藥 2020年9期
      關(guān)鍵詞:口腔衛(wèi)生系統(tǒng)化牙周炎

      黎金帶

      佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院,廣東 佛山 528226

      牙周炎是常見的口腔疾病,由細菌造成牙周組織長期慢性感染,早期癥狀不容易引起重視,長期可累及牙槽骨、牙骨質(zhì)等,從而形成慢性牙周炎[1]。精神病患者因疾病特點缺乏個人生活和自理能力,并有不同程度的社會功能衰退,需長期服用精神藥物,因口腔維護能力較差,更易患口腔疾病[2]。因此,臨床應重視精神病患者口腔護理,并給予其更多的關(guān)懷與護理指導。本研究對精神病伴慢性牙周炎患者中實施系統(tǒng)化口腔護理,旨在探討其對患者口腔衛(wèi)生健康影響。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2018年2月至2019年3月我院收治的精神病伴慢性牙周炎患者64例,按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各32例。觀察組男15例,女 17 例;年齡 30~56歲,平均(40.12±5.97)歲;其中精神分裂癥10例,抑郁癥8例,焦慮癥14例。對照組男16例,女 16例;年齡31~55歲,平均(41.32±6.01)歲。其中精神分裂癥9例,抑郁癥10例,焦慮癥13例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      1.2 入選標準 納入標準:(1)病程持續(xù)2年以上;(2)簡單認識漢字,有溝通能力;(3)精神量表(BPRs)≤35 分;(4)抗精神病藥物劑量較穩(wěn)定;(5)患者及家屬均簽訂知情同意書。排除標準:(1)嚴重軀體性疾病患者;(2)無牙患者;(3)肝腎功能障礙者;(4)腦器質(zhì)性疾病。

      1.3 方法 對照組應用常規(guī)口腔護理干預,如遵醫(yī)囑服藥、口腔觀察、飲食干預等。觀察組應用系統(tǒng)化口腔護理干預,具體如下。(1)健康宣教:①口腔構(gòu)造:護理人員向患者介紹牙齒功能作用、牙齒結(jié)構(gòu)和牙齒不同類型。②清潔工具:護理人員向患者介紹牙膏的不同種類,牙線、牙線棒、漱口水等各種口腔清潔工具的選擇和使用。(2)制定計劃:根據(jù)患者情況制定針對性護理方案,根據(jù)患者自身生活習慣,為其設(shè)定健康生活作息表,如不熬夜,按時刷牙,多進行體育鍛煉,達到良性循環(huán)。(3)心理干預:因慢性牙周炎會引起不同程度的牙齒疼痛,易產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒,需注意安撫患者不良情緒,耐心傾聽患者想法,了解其內(nèi)心情緒變化,實施針對性心理疏導,可采取音樂療法等分散注意力,減輕心理負擔。(4)牙齒清潔:向有生活自理能力、病情較輕患者展示正確刷牙方式,指導患者養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口等習慣?;颊卟捎糜秘Q刷法,提高清潔效率,刷牙時牙刷輕輕擦拭舌苔,清除舌苔殘留的食物碎屑。囑咐患者刷牙后徹底漱口,清除口腔食物碎屑和殘留牙膏。并且依照一定的順序?qū)θ诘难例X進行清潔等。(5)臥床患者口腔護理:為因身體原因長期臥床、神志不清或無力刷牙的患者實施口腔護理,早晚各1次。使用無菌鉗夾緊漱口液浸泡過的棉球,以防掉落至患者口腔中。棉球浸液濕度適合,指導患者張嘴配合,擦拭時動作輕柔,防止患者將漱口液誤吸入氣道,造成窒息。實施口腔護理前要對器械進行清洗、消毒,確保無菌操作,以免交叉感染。(6)飲食護理:囑患者選擇清淡、易消化食物,切忌進食辛辣、油膩、生冷等刺激性食物,嚴格戒煙禁酒。如因牙齒疼痛而影響正常進食,可適當增加新鮮蔬果攝入量,切勿因疼痛拒絕進食。(7)用藥指導:指導患者遵醫(yī)囑用藥,不可隨便改變藥物用量和停藥,重點強調(diào)按時按量服藥。使用雙氧水沖洗牙齦溝或牙周袋,用碘甘油涂抹傷口,用餐后讓患者漱口,以免菌斑累積。干預8周。

      1.4 評價標準 (1)口腔健康情況:比較兩組干預前及干預后的口腔健康情況。采用我院自擬口腔健康調(diào)查表來評分,其Cronbach’sα系數(shù)為0.852,重測效度為0.862,包括舌頭、牙齦、唾液、口腔清潔程度等9個項目,采用3級評分法,總分為18分,分數(shù)越高表示口腔健康越差。(2)不良反應:溢膿、紅腫、牙齒松動等。

      1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件,符合正態(tài)分布的計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 口腔健康情況 干預前,觀察組與對照組口腔健康評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,觀察組口腔健康情況評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表 1。

      2.2 不良反應 觀察組不良反應總發(fā)生低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

      表1 兩組口腔健康情況比較(分,±s)

      表1 兩組口腔健康情況比較(分,±s)

      組別對照組觀察組n 3 2 3 2 t P干預前 干預8周后 t P 1 2..0 2±2.3 4 9.1 3±2.6 4 4.6 3 4 0.0 0 0 1 2.1 0±2.2 9 5.4 4±1.3 7 1 4.1 1 8 0.0 0 0 0.1 3 8 7.0 1 8 0.8 9 0 0.0 0 0

      表2 兩組不良反應發(fā)生率比較[例(%)]

      3 討論

      口腔健康問題對于長期住院慢性精神病患者而言尤為常見,大多患者生活自理能力差,長期服用精神藥物,并伴有各種軀體疾病,活動減少,增加各類炎癥出現(xiàn)的可能[3-4]??谇恍l(wèi)生屬于自我照護行為,而精神病患者與人溝通相對困難,難以獲取有效的醫(yī)療照護信息,嚴重缺乏健康行為認知,屬于低健康素養(yǎng)群體。

      常規(guī)護理多注重疾病本身管理,對患者口腔衛(wèi)生關(guān)注度不夠,未能及時發(fā)現(xiàn)影響精神病患者口腔疾病的原因,缺乏針對性護理措施[5]。而系統(tǒng)化口腔護理將患者口腔衛(wèi)生健康狀況作為重點,能夠通過了解患者口腔衛(wèi)生需求,以主動積極的服務態(tài)度提供針對性的口腔護理服務,盡可能的改善患者口腔衛(wèi)生健康狀況[6]。本研究中,觀察組干預8周后口腔衛(wèi)生健康評分及不良反應發(fā)生率均低于對照組。表明系統(tǒng)化口腔護理應用在精神病伴慢性牙周炎患者中,可有效降低不良反應發(fā)生,改善患者口腔健康狀況。

      系統(tǒng)化口腔護理通過健康宣教,耐心親切的心理疏導,使患者以良好的心態(tài)面對疾病[7-8];為患者進行針對性用藥指導,確保藥物能夠發(fā)揮最大藥效,為疾病康復做好基礎(chǔ)工作;通過飲食干預以確?;颊郀I養(yǎng)均衡,并避免對口腔造成刺激,以免加重病情,同時還能促進病情康復。護理人員指導患者進行牙齒清潔,可避免患者口腔內(nèi)殘留食渣,滋生細菌,造成口腔內(nèi)疾病加重。同時,指導患者正確用藥,以確保藥物能夠更好地發(fā)揮消炎、殺菌和止痛等作用,可減輕患者口腔不適癥狀[9-10]。對于長期臥床患者,口腔護理是保證其健康的重要因素之一,口腔內(nèi)健康的牙齒有利于咀嚼消化,保持良好體內(nèi)營養(yǎng)平衡,因而需更加重視對此類患者的口腔護理。

      綜上所述,系統(tǒng)化口腔護理能夠改善精神病伴慢性牙周炎患者口腔健康狀況,降低不良反應發(fā)生率,值得推廣應用。

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