冠脈CT和冠脈造影 該怎樣選

是明啟

患了冠心病，到醫(yī)院檢查，有的醫(yī)生會讓患者做冠脈造影，還有些醫(yī)生會讓患者做冠脈CT，有的做了冠脈CT后又讓做冠脈造影。那么，冠脈CT和冠脈造影，該怎樣選擇？

冠脈造影檢查是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態(tài)的方法，被稱為冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。臨床上，不少患者對冠脈造影檢查心存恐懼，因?yàn)闄z查有一定的創(chuàng)傷性，需要插導(dǎo)管、注射造影劑，還需要X線的配合，比起無創(chuàng)的心電圖、CT，痛苦會多一些、創(chuàng)傷會大一些。

冠脈CT屬無創(chuàng)傷的檢查方法，是通過多排螺旋CT對冠脈進(jìn)行掃描，從而了解冠脈病變情況。冠脈CT為新興的冠心病診斷方法，與冠脈造影一致性較高，且易被患者接受。冠脈CT對管徑大、走行平直的血管評價(jià)效果較好，但對直徑過小、迂曲、鈣化程度過高的血管評價(jià)效果較差。研究證實(shí)，它可以顯示冠狀動脈狹窄的部位和狹窄程度，但目前還不能替代冠脈造影。最重要的是，冠脈CT只是檢查手段，而冠脈造影可以同時(shí)對適合的病變進(jìn)行介入治療。

因此，對不能做冠脈造影，臨床上不傾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭橋術(shù)后療效評估的患者可以選擇冠脈CT;而臨床上高度懷疑冠心病，很可能需要同時(shí)做介入治療的患者，應(yīng)該首選冠脈造影。

有人認(rèn)為，冠脈CT要用造影劑，冠脈造影也要用同樣劑量的造影劑，而且發(fā)現(xiàn)了病變還要做介入，先做CT再做造影是多此一舉、完全沒有必要。但很多人忽視這樣一個事實(shí)，有相當(dāng)多的患者冠脈CT檢查為正常后就不再做冠脈造影了。從這一點(diǎn)看，冠脈CT會大大節(jié)省費(fèi)用。