桑靜靜

摘要?目的：探究在強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理中加強(qiáng)功能鍛煉對(duì)患者康復(fù)效果和睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：選取2018年4月至2019年7月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)功能鍛煉。結(jié)果：與對(duì)照組（77.78%）比較，觀察組護(hù)理滿意度（93.33%）較高（P<0.05）;治療后，觀察組胸廓活動(dòng)度、腰椎側(cè)彎、頸椎旋轉(zhuǎn)度及腰椎屈曲各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組比較，觀察組PSQI評(píng)分（10.32±1.36）分較低（P<0.05）。結(jié)論：在強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理中加強(qiáng)功能鍛煉，能夠提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到明顯改善，有利于恢復(fù)患者的各種功能活動(dòng)，同時(shí)還能夠提高患者的睡眠質(zhì)量，其臨床價(jià)值較顯著。

關(guān)鍵詞?功能鍛煉;強(qiáng)直性脊柱炎;護(hù)理效果

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?strengthening?functional?exercise?on?the?rehabilitation?effect?and?sleep?quality?of?patients?with?ankylosing?spondylitis.Methods：Ninety?patients?with?ankylosing?spondylitis?treated?in?the?First?Affiliated?Hospital?of?Anhui?Medical?University?from?April?2018?to?July?2019?were?randomly?divided?into?observation?group（enhancing?function?exercise）and?control?group（routine?care）each?45?people.Results：Compared?with?the?control?group（77.78%），the?observation?group?had?higher?nursing?satisfaction（93.33%）（P<0.05）.After?treatment，the?observation?group?had?thoracic?activity，lumbar?scoliosis，cervical?spine?rotation，and?lumbar?flexion.The?scores?were?better?than?the?control?group（P<0.05）.At?the?same?time，compared?with?the?control?group，the?PSQI?score（10.32±1.36）of?the?observation?group?was?lower（P<0.05）.Conclusion：Strengthening?functional?exercise?in?the?treatment?of?ankylosing?spondylitis?can?improve?the?satisfaction?of?nursing，promote?the?significant?improvement?of?joint?mobility?of?patients，and?help?restore?various?functional?activities?of?patients.At?the?same?time，it?can?also?improve?the?sleep?quality?of?patients，Its?clinical?value?is?significant.

Keywords?Functional?exercise;?Ankylosing?spondylitis;?Nursing?effect

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.007

強(qiáng)直性脊柱炎是骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病，青壯年是該病的主要發(fā)病人群，男性患者多于女性患者，該病的臨床表現(xiàn)包括脊柱畸形、腰背部僵硬、腰背部疼痛等，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的活動(dòng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響[1-2]。導(dǎo)致該病發(fā)生的致病因素還不十分明確，但可能和代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、創(chuàng)傷及遺傳因素有關(guān)[3-4]。隨著患者病情狀況的不斷進(jìn)展，如果患者疾病得不到及時(shí)治療，將會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重病癥，例如骨折、骨質(zhì)疏松、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生極大威脅，嚴(yán)重降低患者的生命質(zhì)量[5-6]，因此加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療和護(hù)理是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容。遂本文主要探究在強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理中加強(qiáng)功能鍛煉對(duì)患者康復(fù)效果和睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年4月至2019年7月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組中男25例，女20例，平均年齡（53.18±9.05）歲;對(duì)照組中男24例，女21例，平均年齡（55.62±9.27）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護(hù)理方法

1.2.1?對(duì)照組?對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，囑患者不要長(zhǎng)期彎腰，保持直立;囑患者注意休息，加強(qiáng)保暖措施;讓患者睡平板床，協(xié)助患者采取去枕位或低枕位;對(duì)患者的血尿常規(guī)進(jìn)行定期復(fù)查，若有粒細(xì)胞水平降低情況出現(xiàn)，需要及時(shí)停止用藥或減少藥物的用量;對(duì)患者用藥后可能出現(xiàn)的胃腸道不良反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，必要的情況下對(duì)胃保護(hù)藥物進(jìn)行運(yùn)用;囑患者進(jìn)行半流質(zhì)飲食;同時(shí)護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，將健康宣教工作充分落實(shí)，使患者的各種不良情緒得到有效緩解，提高治療疾病的信心;必要的情況下讓治療成功的患者向其他患者講解成功的經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)患者的治療依從性有效提高。

1.2.2?觀察組?除上述常規(guī)護(hù)理外，還加強(qiáng)對(duì)觀察組患者的功能鍛煉，按照患者的關(guān)節(jié)癥狀合理調(diào)整活動(dòng)量，在功能鍛煉過(guò)程中需要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，切勿操之過(guò)急，其中主要的鍛煉方法包括：1）頸椎運(yùn)動(dòng)。協(xié)助患者分別采取坐立位和站立位，對(duì)頸椎予以旋轉(zhuǎn)、后伸及前屈，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬情況。2）擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。囑患者做挺胸收腹動(dòng)作并進(jìn)行深呼吸，防止出現(xiàn)胸廓僵硬情況，從而促進(jìn)患者的自主呼吸能力得到顯著提高。3）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。囑患者將雙腳并齊，內(nèi)屈前臂，同時(shí)進(jìn)行左右運(yùn)動(dòng)，然后再實(shí)施外展運(yùn)動(dòng)，每次堅(jiān)持時(shí)間為半小時(shí)，2次/d。4）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)。協(xié)助患者采取仰臥位，以足跟、肘部及枕部為支撐，胸腹部上挺，堅(jiān)持訓(xùn)練5?min以后恢復(fù)至正常狀態(tài)，3次/d。5）在外力的扶持作用下，協(xié)助患者屈膝屈髖下蹲，促進(jìn)關(guān)節(jié)和肌肉的柔韌性有效增強(qiáng)，同時(shí)能夠避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、肌肉痙攣及肌肉僵硬情況。

1.3?觀察指標(biāo)?2組患者護(hù)理滿意度，胸廓活動(dòng)度、腰椎側(cè)彎、頸椎旋轉(zhuǎn)度、腰椎屈曲各指標(biāo)改善和睡眠質(zhì)量情況比較。運(yùn)用采用PSQI量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，該量表中包含5個(gè)由睡眠同伴評(píng)定的問(wèn)題和19個(gè)自我評(píng)定問(wèn)題組成，由0～3分的7個(gè)因子組成19個(gè)自我評(píng)定問(wèn)題，其中0分表示無(wú)困難，3分表示十分困難，7個(gè)因子分別為主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用睡眠藥物、白天功能紊亂。0～21分為總分范圍，分?jǐn)?shù)越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者護(hù)理滿意度比較?觀察組的護(hù)理滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者各功能指標(biāo)改善情況比較?觀察組各指標(biāo)改善較對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?2組患者PSQI評(píng)分比較?觀察組PSQI評(píng)分（10.32±1.36）分低于對(duì)照組的（13.26±2.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

強(qiáng)直性脊柱炎這一自身免疫性疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率，其主要為中軸關(guān)節(jié)的慢性炎性反應(yīng)，同時(shí)會(huì)使其他器官和組織受累[7-9]。該病的發(fā)生會(huì)使患者出現(xiàn)多部位疼痛、關(guān)節(jié)腫痛情況，導(dǎo)致患者行動(dòng)不便、脊柱活動(dòng)受限，對(duì)患者的生命健康和生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。早期如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效治療，將會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、脊柱畸形等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，甚者會(huì)使患者的勞動(dòng)能力喪失[10-11]，因此加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療和護(hù)理尤為重要。

功能鍛煉在強(qiáng)直性脊柱炎患者疾病恢復(fù)中具有十分重要的作用，加強(qiáng)對(duì)患者的功能鍛煉，主要從髖關(guān)節(jié)活動(dòng)、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)、腰椎運(yùn)動(dòng)、頸椎運(yùn)動(dòng)及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)幾方面入手，促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和肌肉運(yùn)動(dòng)，使脊柱的靈活性有效提高，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)退化、肌肉萎縮情況[12-13]。同時(shí)可以幫助患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，學(xué)會(huì)正確的臥姿、坐姿及站姿，使患者脊柱處于合理的生理曲度，進(jìn)而有利于患者各種功能活動(dòng)的有效恢復(fù)[14-15]。

本文通過(guò)探究在強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理中加強(qiáng)功能鍛煉對(duì)患者康復(fù)效果和睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響，數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理滿意度（93.33%）較對(duì)照組（77.78%）高（P<0.05），表明加強(qiáng)對(duì)患者的功能鍛煉能夠使患者更加滿意護(hù)理工作，該研究結(jié)果和王培學(xué)者[16]研究的觀察組護(hù)理滿意度（97.4%）高于對(duì)照組（82.1%），（P<0.05）的結(jié)果一致。同時(shí)治療前，2組胸廓活動(dòng)度、腰椎側(cè)彎、頸椎旋轉(zhuǎn)度及腰椎屈曲各指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組胸廓活動(dòng)度（4.26±0.30）cm、腰椎側(cè)彎（15.88±1.46）cm、頸椎旋轉(zhuǎn)度（56.93±2.55）°及腰椎屈曲（4.53±0.48）cm各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明加強(qiáng)對(duì)患者的功能鍛煉能夠改善患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)，且觀察組PSQI評(píng)分（10.32±1.36）分較低（P<0.05）。

綜上所述，在強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理中加強(qiáng)功能鍛煉，不僅可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，還能夠改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和睡眠質(zhì)量，可見(jiàn)其臨床價(jià)值十分顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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