楊尚霖

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）,河南 鄭州]

0 引言

護理質(zhì)量是衡量護理服務(wù)效果的主要內(nèi)容，而要想取得理想的護理結(jié)果，護理質(zhì)量管理是主要的方式，經(jīng)過調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)在當(dāng)前的護理質(zhì)量管理中還存在著很多的問題，而問題的出現(xiàn)會嚴重影響護理效果[1,2]，下面就對相關(guān)問題進行分析，并找到有效的解決辦法。

1 目前護理質(zhì)量管理中存在的問題

1.1 護理管理人員的管理素質(zhì)相對較低

在我國擔(dān)任護理管理的人員主要是工作表現(xiàn)出色的護士，通常被選為管理人員的護士均是具有多年的管理經(jīng)驗，是具有較好的溝通能力與管理能力的，但是我們需要承認的是，這些管理者的學(xué)歷一般都不高，大多數(shù)是中專、職高學(xué)歷，而學(xué)歷原因往往會限制其綜合的發(fā)展。而且在就職、上崗的時候幾乎沒有經(jīng)歷過崗前管理培訓(xùn)[3]。所以，絕大多數(shù)的管理人員并沒有很高的管理素質(zhì)，準確一點講，要達到專業(yè)護理管理要求還需要進一步學(xué)習(xí)與努力。在開展管理工作的時候，管理者只能是根據(jù)以往自己的或者前輩傳授的管理經(jīng)驗進行管理工作，存在不專業(yè)、不科學(xué)等情況，對于實際問題不能采取針對性管理，由此導(dǎo)致護理管理工作質(zhì)量低下，影響醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。

1.2 護理管理過程中細節(jié)工作缺失

護理工作除了是專業(yè)性要求很高的工作之外，其還是一項十分要求細節(jié)的工作，要想取得理想的護理效果，細節(jié)是關(guān)鍵[4]。但是據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示：在目前的護理質(zhì)量管理工作中，還不能將細節(jié)把控到位，雖然廣大管理者明白細節(jié)的重要性，但是在實際管理過程中還是不能將其落實到位，比如：護理工作流程不夠清晰明了、護理工作考核不夠及時等，這些問題是非常普遍的[5]。

1.3 護理質(zhì)量管理制度缺乏人性化

目前在我國，很多醫(yī)院的護理觀點都是一樣的，例如：病房的格局一樣、病房內(nèi)擺放物品一樣等，大都是照搬照抄，這樣做的好處是，會給人一種規(guī)范的感覺，整體上看起來也是很干凈整潔的，但是缺點是不能體現(xiàn)人性化，忽略了患者的實際需求。而護理人員平時由于工作繁忙不能與患者進行及時溝通，因此常常出現(xiàn)因為物品擺放的問題而產(chǎn)生分歧、矛盾甚至糾紛等。

1.4 護理質(zhì)量評定標準缺乏科學(xué)性

雖然當(dāng)前我國的護理質(zhì)量評測標準已經(jīng)有所完善，但是還不能科學(xué)的評定護理質(zhì)量。因為沒有全面具體的評價方法，所以導(dǎo)致大部分的評價都是針對事后檢查或者將病人反饋形式化，這一問題就阻礙了護理工作的進步[6]。

2 解決對策

2.1 全面提升護理管理者的素質(zhì)

想要全面提升管理者的素質(zhì)，醫(yī)院相關(guān)管理部門就要對這項內(nèi)容重視起來，給護理管理者創(chuàng)造機會去學(xué)習(xí)、接受培訓(xùn)等，如果條件允許，還可以聯(lián)系上級醫(yī)院，派管理者去交流、學(xué)習(xí)，回到醫(yī)院把所學(xué)的內(nèi)容用在實際的管理工作當(dāng)中，將理論與實踐將結(jié)合。同時應(yīng)當(dāng)定期舉辦護理人員的職業(yè)技能、安全、心理等教育[7,8]，并實施有效的考核，以此不斷提升護理管理者的綜合能力與素質(zhì)。增強護士之間的競爭性，引進高學(xué)歷、高素質(zhì)人才，在實際工作中多發(fā)覺有管理潛力的人才，鼓勵護理人員不斷加強學(xué)習(xí)[9]。

2.2 重視護理管理細節(jié)工作的完善

護理工作需要注重細節(jié)，很多細節(jié)的完成構(gòu)成了理想的結(jié)局?！澳就霸怼备嬖V我們，短板會影響整體工作效果，因此，在實施護理管理措施的時候，一定要注意細節(jié)，將有效的管理措施落實到實處。護理工作從患者入院那一刻就開始了，一直貫穿在整個治療過程中，一直到患者出院才結(jié)束，有些需要延續(xù)性護理的患者，護理工作甚至延續(xù)到患者出院后。所以，管理者在進行工作部署的時候，一定要注意細節(jié)，將護理工作做精、做細，不能放過任何一個環(huán)節(jié)，將每項具體的護理服務(wù)都落實到相應(yīng)的負責(zé)人身上。作為護理管理者，要確立護理質(zhì)量管理的關(guān)鍵之處，要能夠根據(jù)患者的實際情況制定針對性護理措施，而在實施護理干預(yù)的過程中，護士的業(yè)務(wù)能力是不同的，所以不可避免地會出現(xiàn)一些問題，因此應(yīng)把疏漏的工作、發(fā)生的問題由護理人員及時上報給管理者，根據(jù)實際情況進行及時解決[10]。

2.3 實行人性化護理質(zhì)量管理制度

人性化原則目前是護理工作中較為重要的工作原則之一，因此在護理質(zhì)量管理過程中，管理者也要秉承這一原則，人性化原則的實施關(guān)系到管理者與護理人員之間的關(guān)系，還關(guān)系到護理人員與病人之間的關(guān)系。護理管理者需要科學(xué)地處理好這些關(guān)系，關(guān)注護士的內(nèi)心需要和患者的內(nèi)心需要，達到人與人之間的和諧，如果出現(xiàn)了矛盾，那就說明制度還不夠人性化，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的需求，再次擬定管理制度，提升管理質(zhì)量[11]，杜絕護理質(zhì)量管理制度與病人需求不一致的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.4 改善護理質(zhì)量評定標準

護理質(zhì)量評定標準指的是護理質(zhì)量管理的依據(jù)，同時其又是質(zhì)量管理的約束力。所以，改善護理質(zhì)量評定標準是非常重要的。我們將護理質(zhì)量評定標準分為三個過程，即：框架、實施、最終成績?？蚣苁侵贫ㄗo理質(zhì)量評定標準的尺子，其是有嚴格要求與具體準則的，絕對不能夠任意改動。實施是如何行使護理職責(zé)、怎樣在行使職責(zé)的過程中視情況而相應(yīng)調(diào)整護理活動，可以根據(jù)實際情況作出適當(dāng)修改。最終成績則是最初設(shè)定的目標在實施的過程中是否有沖突的地方，并且能夠完美呈現(xiàn)，其具有一定的預(yù)見性。另外，護理質(zhì)量是由人員質(zhì)量、管理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等很多種要素結(jié)合在一起構(gòu)成的，其中的每一項因素都重要，都是不可缺失的，每一個因素都應(yīng)與時俱進，依據(jù)時代的變遷而變化。

3 小結(jié)

綜上所述，目前在我國實際的護理質(zhì)量管理中還存在著各種各樣的問題，所以，我們要及時認清并分析這些問題是什么，找到原因并探索有效的解決措施，相信通過多方配合與努力，問題一定會解決，護理質(zhì)量、護理管理質(zhì)量會不斷提升，最終達到為廣大患者造福的目的[12]。