鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450003）袁曼

地塞米松屬于人工合成的一種糖皮質(zhì)激素，近年來隨著地塞米松使用率增加，從而導(dǎo)致易產(chǎn)生低血鉀、四肢肌無力、心率不穩(wěn)等不良反應(yīng)，且發(fā)生率呈上升趨勢，嚴(yán)重時會威脅到患者生命健康[1]。本研究選取我院采用糖皮質(zhì)激素治療的102例上呼吸道感染者，旨在研究地塞米松磷酸鈉注射液治療后的常見不良反應(yīng)情況。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年3月我院糖皮質(zhì)激素治療的102例上呼吸感染者，按照隨機(jī)表法分為觀察組（51例）、對照組（51例）。對照組女23例，男28例，年齡20～60歲，平均年齡（40.05±9.97）歲；對照組女27例，男24例，年齡21～61歲，平均年齡（40.69±9.84）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組可根據(jù)患者適應(yīng)證、病情等合理采用抗生素類藥物輔助治療。

1.2.1 對照組 采用復(fù)方氨基比林注射液（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35021002）治療，肌注，2ml/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 采用地塞米松磷酸鈉注射液（福安藥業(yè)集團(tuán)煙臺只楚藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021028）治療，靜滴，地塞米松注射液5～10ml加入5%葡萄糖250ml注射液，1次/d。兩組均持續(xù)用藥3d。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組不良反應(yīng)發(fā)生率情況。②兩組體溫恢復(fù)正常時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗，體溫恢復(fù)正常時間等計量資料采用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組43.14%明顯高于對照組23.53%（P＜0.05）。

2.2 體溫恢復(fù)正常時間 治療3d后，觀察組平均體溫恢復(fù)正常時間為（1.43±0.55）h，對照組平均體溫恢復(fù)正常時間為（2.06±0.87）h。觀察組體溫恢復(fù)正常時間與對照組比較，明顯縮短（t=4.371，P=0.000）。

3 討論

大量臨床研究顯示，地塞米松磷酸鈉在治療過程中易誘導(dǎo)多類不良反應(yīng)，且根據(jù)不同劑量，不良反應(yīng)臨床癥狀也不同，如大劑量、長期服用會發(fā)生電解質(zhì)紊亂（如低血鉀）、高血脂、糖尿病、向心性肥胖，而短期服用會出現(xiàn)呼吸道阻塞、四肢無力、皮疹、精神失眠等[2]。有研究顯示，采用藥理劑量糖皮質(zhì)激素替代治療時，不良反應(yīng)癥狀無明顯出現(xiàn)，但劑量調(diào)整后開始出現(xiàn)不良反應(yīng)，可知不良反應(yīng)引發(fā)與糖皮質(zhì)激素的使用療程和劑量等因素關(guān)系密切，故醫(yī)務(wù)人員在使用地塞米松磷酸鈉等糖皮質(zhì)激素時要重點(diǎn)關(guān)注控制療程和劑量等指標(biāo)，根據(jù)病情情況及時進(jìn)行劑量調(diào)整以及療程壓縮[3]。此外，臨床有多種疾病也能引起心率不穩(wěn)、低血鉀、四肢肌無力等癥狀，如無明確指征時不建議使用地塞米松磷酸鈉藥物治療。本研究結(jié)果表示，觀察組體溫恢復(fù)正常時間短于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），故應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、處理不良反應(yīng)，避免給患者生命安全造成影響。

針對地塞米松磷酸鈉注射液導(dǎo)致不良反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行及時有效治療：①頭暈、失眠：應(yīng)采用鎮(zhèn)靜劑治療。②呃逆：注射計量立即減少，嚴(yán)重者用藥停止并采用胃黏膜保護(hù)劑治療，降低胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率。③低鉀麻痹：根據(jù)情況可進(jìn)行適量補(bǔ)鉀。④精神障礙：立即停止用藥，家屬及醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測其病情。⑤青光眼：立即停止用藥，再采用壓眼降眼藥水進(jìn)行治療。⑥視網(wǎng)膜動脈痙攣或阻塞：可采用擴(kuò)血管劑治療。

綜上所述，采用地塞米松磷酸鈉注射液治療后能明顯縮短體溫恢復(fù)正常時間，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，容易使病程延長。各醫(yī)院采用地塞米松磷酸鈉注射液治療時，臨床醫(yī)生應(yīng)提前了解患者的整體情況，合理確定用藥劑量、用藥時間，避免用藥過量，減少用藥時間，并加強(qiáng)用藥觀察，若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案，采取有效處理措施，降低不良反應(yīng)影響，保證治療效果和用藥安全。