河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457000）楊淑霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年11月我院乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者82例，按照入院順序分組，各41例。對照組年齡26～68歲，平均年齡（47.26±5.71）歲。觀察組年齡27～69歲，平均年齡（48.03±5.04）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。所有患者及家屬均知情，簽訂知情同意書。

1.2 方法 兩組均給予植入式靜脈輸液港化療。

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理干預(yù)：①講解乳腺癌及植入式靜脈輸液港化療相關(guān)知識，提高疾病認知，增強配合度；②給予心理疏導(dǎo)，協(xié)助其排解負性情緒；③采取植入部位護理，告知相關(guān)注意事項。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，給予精細護理干預(yù)，主要包括：（1）靜脈輸液港護理：由專職護理人員通過一對一指導(dǎo)、觀看視頻等途徑對患者進行靜脈輸液港使用、維護知識教育，講解具體使用方法、固定連接針方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及對應(yīng)處理措施；明確輸液港輸液是否正常、通暢；化療過程中，加強巡視，注意觀察輸液導(dǎo)管情況。（2）封管護理：由責(zé)任護士主動向患者講述正確配合封管方法、封管時合適體位、夾閉連接針方法、正確消毒滅菌方法等；引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心感受，加強交流，注意并發(fā)癥情況。（3）并發(fā)癥護理干預(yù)：①輸液港導(dǎo)管擠壓，需密切觀察患者情況，詢問是否存在不適，并給予安撫，及時告知醫(yī)師并采取對應(yīng)措施處理；②導(dǎo)管阻塞，由管床護理人員與患者交流，明確其主訴，判斷是否是藥物黏稠或血栓原因而導(dǎo)致、屬于不完全阻塞以或完全阻塞及是否存在感染等情況，并根據(jù)實際情況給予針對性處理措施；③導(dǎo)管感染，在日常維護基礎(chǔ)上，由責(zé)任護理人員向患者講解導(dǎo)管感染表現(xiàn)、預(yù)防知識及處理方法，并遵醫(yī)囑處理導(dǎo)管感染，防止感染擴散。（4）出院指導(dǎo)，建立微信圈，對患者所提出的問題及時解答，若需回院處理，則先預(yù)約患者，叮囑其按預(yù)約時間回院。

1.3 觀察指標 ①疼痛程度，兩組干預(yù)前、干預(yù)后3個月采用視覺模擬評分法（VAS）判定，得分越高，則表明疼痛程度越嚴重。②護理不良事件。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 干預(yù)前，觀察組與對照組疼痛情況比較，（5.11±1.26）VS（4.97±1.18），無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后3個月，觀察組VAS評分為（1.30±0.32），較對照組的（3.69±1.05）低，組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理不良事件 觀察組護理不良事件發(fā)生率為4.88%，較對照組的19.51%低，組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

精細護理干預(yù)是目前臨床疾病護理中較為常用的護理模式之一，可在滿足患者合理需求基礎(chǔ)上提供更為精細化、優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)，可避免或減少因護理漏洞而致不良事件，護理質(zhì)量較高[1][2]。本研究針對靜脈輸液港、封管、并發(fā)癥等方面給予針對性、細致化知識教育，可充分提高患者各方面認知，增強配合度；同時，于化療前明確穿刺位置情況、化療期間加強巡視，有助于減少不良事件。并發(fā)癥護理是預(yù)防護理不良事件的重點工作。本研究針對輸液港導(dǎo)管擠壓、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管感染等相關(guān)并發(fā)癥給予對應(yīng)預(yù)防及處理措施，有助于降低不良事件風(fēng)險，避免嚴重后果發(fā)生。此外，本研究通過建立微信圈給予出院指導(dǎo)，以便及時解答患者問題，對需要回院處理者進行預(yù)約，有助于避免不良結(jié)局。本研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后3個月，觀察組VAS評分低于對照組，護理不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），可見細護理干預(yù)可明顯緩解輕疼痛，減少護理不良事件。

綜上可知，精細護理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者可顯著減輕疼痛程度，降低護理不良事件發(fā)生率。