河南省沈丘縣人民醫(yī)院（466300）李慧

1 資料與方法

1.1 臨床資料 72例早發(fā)型重度子癇患者為2017年12月～2018年12月收治，以完全隨機(jī)化法將其分為對照組和觀察組，每組36例。觀察組年齡20～40歲，平均（31.10±3.24）歲，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；對照組年齡20～39歲，平均（30.15±3.50）歲，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組的上述資料比較無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下：①護(hù)理評估：完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果、醫(yī)生診斷及病歷資料，全面了解患者的病情，在常規(guī)護(hù)理流程的基礎(chǔ)上，制定系統(tǒng)化的護(hù)理方案。②治療護(hù)理：在實(shí)施各項(xiàng)診療操作時(shí)，為患者及家屬講解操作方法、實(shí)施目的及注意事項(xiàng)，在應(yīng)用降壓藥、安眠藥等藥物時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)度血壓的監(jiān)測，并做好防跌倒宣教。應(yīng)用硫酸鎂治療期間密監(jiān)測患者的尿量、呼吸、血鎂濃度，隨時(shí)配備解毒藥物，警惕硫酸鎂中毒。并定時(shí)詢問患者是否出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐等子癇前兆，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生采取有效的處理。③情感支持：了解患者的心理狀態(tài)和需求，恰當(dāng)?shù)膶颊弑硎娟P(guān)心，拉近與患者的距離，使用合適的語言和行為對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其負(fù)性情緒。④病情護(hù)理：加強(qiáng)病情的監(jiān)護(hù)，注意觀察患者顏面部、腹部及四肢水腫情況，每日測量患者體重，查看尿液、皮膚黏膜顏色及有無出血點(diǎn)，輸液、輸液時(shí)注意檢測輸液速度，加強(qiáng)肝、腎功能及凝血功能監(jiān)測，警惕出現(xiàn)肝腎功能衰竭及出血性相關(guān)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比情緒狀態(tài)。以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMD）評價(jià)患者護(hù)理前后的情緒狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高為焦慮、抑郁越嚴(yán)重。②對比妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)比較 護(hù)理前兩組的HAMD、HAMA評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后的評分均下降（P＜0.05），觀察組HAMD評分（5.01±1.21）、HAMA評分（4.85±1.32）均比對照組的（6.22±1.52）、（7.22±1.50）更低（P＜0.05）。

2.2 妊娠結(jié)局比較 兩組的剖宮產(chǎn)率（50.00%vs61.11%）、新生兒窒息率（8.33%vs13.89%）比較差異不顯著（P＞0.05），觀察組的產(chǎn)后出血率2.78%、胎盤早剝率5.56%、早產(chǎn)率8.33%分別低于對照組的16.67%、22.22%、27.78%（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示兩組護(hù)理后的HAMD、HAMA評分均降低，觀察組低于對照組，證實(shí)在早發(fā)型重度子癇患者中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)更利于改善患者的心理狀態(tài)；兩組的剖宮產(chǎn)、新生兒窒息率差異不顯著，觀察組的產(chǎn)后出血、胎盤早剝及早產(chǎn)率低于對照組，提示在早發(fā)型重度子癇患者中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)可減少產(chǎn)后出血、胎盤早剝及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)屬于整體護(hù)理的一種，在護(hù)理過程中以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理與護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，保證護(hù)理程序的系統(tǒng)性、完整性、科學(xué)性[1]。在早發(fā)重度子癇患者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)，全面了解患者的基本情況，實(shí)施護(hù)理評估，制定系統(tǒng)化的護(hù)理方案，保證護(hù)理方案的貼合性。在治療護(hù)理期間，隨時(shí)監(jiān)測用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并做好搶救處理，保證治療效果。通過情感支持，改善患者的情緒狀態(tài)，并能減少心理應(yīng)激對病情的影響。在病情護(hù)理中，加強(qiáng)對患者的病情監(jiān)護(hù)，警惕出現(xiàn)各種繼發(fā)性并發(fā)癥，保證母胎安全，降低各種不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而改善妊娠結(jié)局[2]。

綜上所述，將系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在早發(fā)型重度子癇患者中，不僅可改善患者的負(fù)性情緒，還可降低產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)的發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。