周鳳軍，楊利超，孟潔，張?chǎng)?/p>

（河北省邯鄲市中醫(yī)院外科，河北 邯鄲）

0 引言

臨床中肝膽病具有較高的發(fā)病率，并且大部分的肝膽病患者需要通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行治療。雖然外科手術(shù)具有較好的治療效果，但經(jīng)過(guò)外科手術(shù)的治療后在一定程度上影響患者的胃腸功能，致使患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂等狀況。不僅會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響，還會(huì)在一定程度上導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此在進(jìn)行外科手術(shù)的治療后應(yīng)提高對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)的重視，通過(guò)采取合理有效的影響措施，使患者術(shù)后能夠及早恢復(fù)胃腸功能[1-3]。這對(duì)于使患者及早康復(fù)出院，實(shí)現(xiàn)理想的療效有積極的促進(jìn)作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院自2010年4月至2019年4月所接診的40例患有肝膽病的患者，并告知患者及其家屬本次實(shí)驗(yàn)，在患者本人和家屬同意并簽署相應(yīng)的同意書(shū)后開(kāi)展本次實(shí)驗(yàn)。按照隨機(jī)分組法將全部患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組男性總?cè)藬?shù)12例，女性總?cè)藬?shù)8例，共計(jì)20例，年齡上限值為53歲，年齡下限值為35歲，平均年齡為44.5歲。實(shí)驗(yàn)組共入選患者20例，男女患者比例同上，患者年齡區(qū)間為36-51歲，平均年齡為42.3歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均P＞0.05，符合均衡性對(duì)照研究要求。

1.2 方法

所有患者入院后均接受相同的外科手術(shù)，在經(jīng)過(guò)手術(shù)后采用十二指腸下部插入鼻腸管的方法輸送營(yíng)養(yǎng)。其中對(duì)照組的患者采用的是常規(guī)性的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)的方法，實(shí)驗(yàn)組采用的則是早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)的方法。在經(jīng)過(guò)外科手術(shù)后，無(wú)論是對(duì)照組還是實(shí)驗(yàn)組均采用鼻腸管向體內(nèi)輸送適量的生理鹽水的方法保障身體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，之后將所需營(yíng)養(yǎng)和溫開(kāi)水相混合并輸入到患者體內(nèi)。在第3d時(shí)，仍采取上面的方法進(jìn)行操作。然后采血實(shí)施血液成分分析，并對(duì)患者的身體恢復(fù)情況等進(jìn)行檢測(cè)[4,5]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

通過(guò)營(yíng)養(yǎng)措施對(duì)患者腸胃功能的恢復(fù)進(jìn)行干預(yù)后，對(duì)患者以下幾方面的指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較分析：術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后患者的腹脹、排氣等情況得到不同程度改善為有效，而腹脹、排氣情況無(wú)改善甚至病癥加重，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)各項(xiàng)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一使用SPSS16.0軟件包實(shí)施分析處理，計(jì)量資料呈現(xiàn)形式為）,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料呈現(xiàn)形式為（n，%），χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間分別為（32.18±6.27）h、（40.09±7.33）h、（42.43±7.69）h、（31.46±5.82）h，對(duì)照組以上幾項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為（48.11±8.26）h、（49.02±9.13）h、（56.24±10.39）h、（46.57±6.11）h。通過(guò)兩組數(shù)據(jù)的組間對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均更短，說(shuō)明該組患者的胃腸功能恢復(fù)更快，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)水平與療效對(duì)比

進(jìn)行兩組患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)的評(píng)分并對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別為46.4分與44.8分，前者的營(yíng)養(yǎng)指數(shù)明顯比后者更高，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況更優(yōu)。而統(tǒng)計(jì)并比較兩組的臨床療效，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的療效也明顯比對(duì)照組更好，組間差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝膽疾病有較高的臨床發(fā)病率，且很多患者需要接受外科手術(shù)達(dá)到治療疾病的目的。受到手術(shù)因素的影響，患者術(shù)后會(huì)有一段時(shí)間存在胃腸功能紊亂狀態(tài)，這主要與需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)麻醉以及使用鎮(zhèn)痛藥物等因素相關(guān)。在實(shí)施手術(shù)麻醉之后，機(jī)體麻痹狀態(tài)下，胃腸正常功能受到影響，使得術(shù)后患者常出現(xiàn)腹脹以及停止排氣、排便等情況發(fā)生，而術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快慢以及恢復(fù)效果直接關(guān)系到患者的機(jī)體健康恢復(fù)情況。為了使患者術(shù)后及早恢復(fù)胃腸功能，保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，可以通過(guò)在外科手術(shù)后1d內(nèi)給患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[6-8]。而早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以通過(guò)腸道吸收，促使其腸道功能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，并且被肝臟吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以轉(zhuǎn)化為機(jī)體恢復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，更好地保護(hù)腸道，從而加速腸道功能的恢復(fù)。另外，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)還有利于促進(jìn)機(jī)體菌群平衡，加速康復(fù)，減少并發(fā)癥。本文將接受外科手術(shù)的肝膽疾病患者分為兩組，通過(guò)比較之后得出早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)的方法具有較好的效果，有利于患者胃腸功能的及時(shí)恢復(fù)，這種方法不但提升了治療效果，并且大大地減少了并發(fā)癥的發(fā)生，效果理想[9,10]。