武曉攀，姚起，劉石朋

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

急診作為臨床上高風(fēng)險(xiǎn)的科室之一，其收治的一般為急危重癥患者，此類(lèi)患者入院時(shí)一般情況較差，并且病情復(fù)雜多變，導(dǎo)致對(duì)其搶救治療工作施展不易。而在急危重癥患者的治療中，如操作或護(hù)理的細(xì)節(jié)處理不足，則會(huì)影響患者搶救效果。所以，良好的治療和護(hù)理措施是提高救治效果的關(guān)鍵[1]。基于此，本文針對(duì)本院急診科2018年1月至2019年1月?lián)尵鹊?6例患者進(jìn)行研究，重點(diǎn)分析探討急診危重患者的搶救治療中應(yīng)用全程護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)本院急診科2018年1月至2019年1月?lián)尵鹊?6例患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)原則將患者分為兩組，各33例。對(duì)照組中男性患者與女性患者分別18例、15例，最小年齡18歲，最大年齡74歲，平均年齡（48.2±3.5）歲。消化疾病11例、呼吸疾病9例、心血管疾病5例、外科創(chuàng)傷3例、急性感染性疾病5例。觀(guān)察組中男性患者與女性患者分別19例、14例，最小年齡18歲，最大年齡75歲，平均年齡（48.4±3.2）歲。消化疾病12例、呼吸疾病10例、心血管疾病6例、外科創(chuàng)傷4例、急性感染性疾病1例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀(guān)察組則進(jìn)行全程護(hù)理：患者入院后建立綠色通道，護(hù)理人員準(zhǔn)備好相關(guān)用物接收危重患者，包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等，另外要詳細(xì)記錄患者的接收過(guò)程和搶救記錄[2]。在接收到患者后，立即收集相關(guān)資料，根據(jù)不同患者的不同情況進(jìn)行搶救。患者進(jìn)入搶救室后，立即開(kāi)放靜脈通路，給予吸氧，如吸氧不能滿(mǎn)足患者的救治要求，則立即使用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療。嚴(yán)格按照指標(biāo)進(jìn)行心外按壓治療，同時(shí)觀(guān)察患者的相關(guān)生命體征。在此期間，護(hù)理人員要積極、有效、迅速、合理地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。最后，在患者搶救期間，應(yīng)注意加強(qiáng)患者的相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)患者的不同情況制定合理的護(hù)理方案，包括清理血跡、口腔等[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）記錄并對(duì)比兩組患者搶救治療期間的相關(guān)資料，包括兩組患者的死亡率以及心肺復(fù)蘇率等，另外記錄對(duì)比兩組患者的搶救時(shí)間。（2）按照本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，90分以上為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)量資料采用s表示，通過(guò)t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以χ2值檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果

在搶救完畢后，觀(guān)察組患者死亡2人，死亡率為6.1%。對(duì)照組死亡6人，死亡率為18.2%。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在搶救期間，觀(guān)察組心肺復(fù)蘇人數(shù)為7人，而對(duì)照組為8人，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。另外，觀(guān)察組平均搶救時(shí)間為（31.4±9.2）min，而對(duì)照組為（48.5±13.5）min。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 滿(mǎn)意度

觀(guān)察組患者存活31人，滿(mǎn)意度評(píng)分為（92.7±1.1）分，對(duì)照組患者存活27人，滿(mǎn)意度評(píng)分為（82.3±0.8）分。組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

急診患者有著發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，需要緊急搶救。一旦患者病情惡化而得不到及時(shí)救治時(shí)，患者的生命就會(huì)受到嚴(yán)重威脅，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)間。而發(fā)生差錯(cuò)或不良情況后，患者及其家屬會(huì)極為不滿(mǎn)，這也直接造成了醫(yī)患關(guān)系的高度緊張[4]。在急診搶救流程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都是至關(guān)重要的，必須要嚴(yán)陣以待。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療理念的不斷革新，在當(dāng)前搶救護(hù)理方面，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能完全滿(mǎn)足搶救治療中的要求。而全程護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，其對(duì)于護(hù)理人員的要求較高，其根本也是以人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以現(xiàn)代化護(hù)理觀(guān)點(diǎn)為指導(dǎo)，對(duì)患者實(shí)施身心全程護(hù)理[5，6]。

護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法。是個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程[7]。是在臨床護(hù)理工作中，通過(guò)一系列有目的、有計(jì)劃的步驟和行動(dòng)，予以護(hù)理對(duì)象生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展以及精神多個(gè)層面系統(tǒng)的全程護(hù)理，使其達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。在全程護(hù)理中，護(hù)士不是醫(yī)囑的機(jī)械執(zhí)行者，護(hù)理也不僅僅是對(duì)患者機(jī)體的護(hù)理干預(yù)，而是強(qiáng)調(diào)身心全程護(hù)理，要對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)等多方面進(jìn)行了解，從而調(diào)動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性，使之在生理、心理方面都處于接受治療的最佳狀態(tài)[8]。同時(shí)，在搶救護(hù)理中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)，能有效保證護(hù)理人員和醫(yī)生之間的配合，減少搶救意外的發(fā)生，從而提高搶救質(zhì)量，保證搶救效果[9，10]。本文研究結(jié)果顯示在搶救護(hù)理完畢后，觀(guān)察組患者死亡2人，死亡率為6.1%。對(duì)照組死亡6人，死亡率為18.2%。兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在搶救期間，觀(guān)察組心肺復(fù)蘇人數(shù)為7人，而對(duì)照組為8人，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。觀(guān)察組平均搶救時(shí)間為（31.4±9.2）min，而對(duì)照組患者為（48.5±13.5）min。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。另外，研究結(jié)果還顯示觀(guān)察組對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于急診危重?fù)尵然颊?，在其搶救護(hù)理中應(yīng)用全程護(hù)理，能有效地提高護(hù)理質(zhì)量，掌握患者的相關(guān)信息，從而及時(shí)有效地做出調(diào)整，改善患者的一般情況，提高患者滿(mǎn)意度。