白紅香

（內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗蒙醫(yī)綜合醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古 扎賚特）

0 引言

糖尿病為臨床發(fā)病率較高的代謝性疾病，老年人為主要患病群體。近年來，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，且生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生較大改變，使得糖尿病發(fā)病率進(jìn)一步升高。原發(fā)性糖尿病是終身性的，尚無徹底治愈辦法，患者需要終身服藥，同時(shí)結(jié)合飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等，達(dá)到控制血糖、延緩病程進(jìn)展的目的[1]。糖尿病患者臨床表現(xiàn)主要有多飲、多食、多尿、消瘦、疲乏等，蒙醫(yī)學(xué)中，將糖尿病歸為“希和日西精”病范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生與患者食用較多寒涼食物、甜食、油膩食物，運(yùn)動(dòng)量少，居住環(huán)境潮濕等因素有關(guān)，造成體內(nèi)巴達(dá)干偏盛，三根失調(diào)，胃火衰敗，消化功能紊亂，氣血不暢，胰腎以及白脈功能受損而導(dǎo)致發(fā)病[2]。本研究對(duì)糖尿病患者實(shí)施蒙西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，取得較好效果，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。

1 臨床資料

本研究共入選2018年6月至2019年6月在本院接受治療和護(hù)理的26例糖尿病患者，其中男性15例，女性11例，年齡48-79歲，平均（60.5±2.1）歲；病程2-18年，平均（7.9±1.4）年。

2 蒙西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施

2.1 飲食護(hù)理

要想有效控制血糖，患者必須要嚴(yán)格控制飲食。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者飲食規(guī)律，少食多餐，定時(shí)定量。保證三餐能量、營(yíng)養(yǎng)均衡分布，合理搭配，多吃富含維生素、纖維素的粗糧、蔬菜，這對(duì)于促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，降糖都有較好的效果。對(duì)于每餐的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等進(jìn)行合理分配。飲食應(yīng)當(dāng)?shù)望}、低糖、低脂。教會(huì)患者計(jì)算飲食營(yíng)養(yǎng)的方法，著重向患者強(qiáng)調(diào)科學(xué)飲食對(duì)于控制血糖的重要性，引起患者重視，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣[3]。

2.2 心理護(hù)理

由于糖尿病病程長(zhǎng)，具有終身性，患者需要長(zhǎng)期服用降糖藥物。為此，很多患者在心理方面會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，有些患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，飲食控制不佳等，都會(huì)使病情控制效果受到不良影響，加速疾病進(jìn)展。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥、科學(xué)控制飲食和進(jìn)行鍛煉等，可以取得較好的血糖控制效果，并給患者多講一些控糖效果較好的案例，使患者樹立信心，提升遵醫(yī)行為[4]。

2.3 用藥護(hù)理

2.3.1 口服降糖藥物護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥方法、用藥量、用藥時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)等的詳細(xì)講解，例如磺脲類藥物通常在餐前半小時(shí)服用，會(huì)增加胃酸分泌，出現(xiàn)腹部灼燒感、厭食等不良反應(yīng)，可以同時(shí)服用一些制酸劑；雙胍類藥物應(yīng)當(dāng)在餐間或是餐后服用，惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛等為常見不良反應(yīng)[5]。告知患者飲食應(yīng)當(dāng)定時(shí)定量，按時(shí)服藥，戒酒，避免出現(xiàn)低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。

2.3.2 注射胰島素的護(hù)理

注射胰島素應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確掌握注射時(shí)間、劑型、注射量和注射部位。不同劑型的胰島素具有不同的注射時(shí)間以及劑量，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行準(zhǔn)確把握。注射胰島素的部位主要選擇手臂上外側(cè)、腹部、臀部、大腿前外側(cè)等。其中短效胰島素適宜注射在臍周5cm位置，中效胰島素適宜注射在大腿外側(cè)。注射部位進(jìn)行有規(guī)律的輪換，與上次注射部位的間隔應(yīng)當(dāng)在2.5cm以上，左右對(duì)稱輪換注射。注射胰島素容易發(fā)生低血糖情況，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)觀察，對(duì)于有面色蒼白、心慌、饑餓、大汗甚至昏迷等情況的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)讓患者平臥，進(jìn)行血糖測(cè)量。對(duì)于未昏迷患者，給予糖果、餅干等含糖食物可緩解，對(duì)于昏迷患者及時(shí)靜推30-40ml 50%葡萄糖。結(jié)合患者實(shí)際病情，進(jìn)行胰島素使用時(shí)間以及劑量的合理制定，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，出門隨身攜帶一些餅干、糖果，預(yù)防低血糖[6]。

2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

通過合理運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)體質(zhì)，提升肌肉等組織對(duì)胰島素的敏感性，從而使降糖效果更好。肥胖型糖尿病在蒙醫(yī)范疇屬于巴達(dá)干型糖尿病，此類患者應(yīng)當(dāng)避免長(zhǎng)期久坐、躺，而應(yīng)當(dāng)合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，所處環(huán)境宜干燥，散步是比較好的運(yùn)動(dòng)形式，促進(jìn)體重下降，使血糖、脂肪代謝紊亂情況得到改善[7]。對(duì)于赫依型糖尿病、希拉型糖尿病患者，所處環(huán)境應(yīng)當(dāng)涼爽寂靜，溫濕度適宜，患者宜安靜休養(yǎng)，保持情緒積極樂觀，防止勞累、生氣、激動(dòng)等。

2.5 足部護(hù)理

足部是糖尿病重要的靶器官，糖尿病足為糖尿病常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，臨床癥狀主要有足部疼痛、潰瘍、壞疽等，對(duì)于糖尿病足護(hù)理應(yīng)當(dāng)做好以下幾點(diǎn)：（1）每天晚上用蒙藥五味甘露湯泡腳15-20min，這樣能很好地改善末梢血運(yùn)，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。水溫在40℃以下為宜，不能過熱。泡完腳用柔軟干凈的毛巾將水擦干，尤其是趾間縫隙處。之后在腳部涂抹潤(rùn)膚霜?？赏ㄟ^穿厚襪保暖足部，不能用熱水袋、電熱毯等[8]。將腳趾甲修剪干凈，但避免過短，以防造成趾甲周圍軟組織損傷。指導(dǎo)患者穿柔軟舒適的棉襪，鞋應(yīng)當(dāng)柔軟，透氣性好，避免磨腳。每天進(jìn)行患者足部情況的認(rèn)真檢查，看是否有干裂、水腫、紅腫、濕冷、破損等異常情況。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)足部病變，告訴患者應(yīng)當(dāng)及早到醫(yī)院就診。

2.6 加強(qiáng)健康教育

護(hù)理人員結(jié)合患者的年齡、文化程度、對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況、溝通能力、接受能力等，采取恰當(dāng)?shù)慕】敌谭绞?，保證健康宣教有較好的針對(duì)性。健康宣教內(nèi)容主要包括疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制、常見并發(fā)癥以及預(yù)防措施、科學(xué)飲食原則、口服降糖藥以及注射胰島素相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，讓患者自我健康管理意識(shí)和能力得到增強(qiáng)。

2.7 感染預(yù)防

糖尿病患者抵抗力降低，容易發(fā)生感染，而一旦感染，將會(huì)增加治療難度，加大患者痛苦。為此，護(hù)理糖尿病患者期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)患者居住病室每天進(jìn)行紫外線消毒，開窗通風(fēng)，保持空氣清新?；颊叽矄卧獞?yīng)當(dāng)整潔干燥，被服定期更換，如果潮濕及時(shí)更換。

3 討論

糖尿病是病程很長(zhǎng)的終身性疾病，對(duì)患者健康危害大，并可引發(fā)心血管疾病、糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全。而通過加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的蒙西醫(yī)護(hù)理措施，可以讓患者對(duì)糖尿病有更加全面正確的認(rèn)識(shí)，提升患者的遵醫(yī)性，使患者養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣。這對(duì)于提升血糖控制效果，降低并發(fā)癥率，提升患者生活質(zhì)量有十分積極的意義。