吳向榮

（湖北省咸寧市通城縣婦幼保健院，湖北 通城）

0 引言

妊娠分娩是女性經(jīng)歷的一個特殊生理時期，分娩后，產(chǎn)婦出現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變，需要將更多的精力投入到照顧嬰兒之中，加之妊娠分娩導(dǎo)致的內(nèi)分泌改變，沒有做好必要的心理準備，缺少家人的關(guān)心照顧，年齡較小的產(chǎn)婦心智不成熟，家庭經(jīng)濟狀況不好等多方面因素的影響，使得產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險較高[1-3]。研究顯示，有5%-25%的產(chǎn)婦會發(fā)生產(chǎn)后抑郁，不但影響產(chǎn)婦自身的身心健康，甚至?xí)o嬰兒帶來健康安全隱患。而為了讓嬰兒得到更好的照護，也讓產(chǎn)婦心理負擔(dān)減輕，生活質(zhì)量得到提升，十分有必要對其進行心理護理。本研究對產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)進行了分析，并提出了相應(yīng)的心理護理措施。

1 產(chǎn)后抑郁臨床表現(xiàn)

1.1 產(chǎn)后抑郁核心癥狀

（1）喪失樂趣：表現(xiàn)為從生活中任何事中都感受不到樂趣，甚至覺得生活無意義；（2）缺乏興趣：表現(xiàn)為喜歡獨處，不喜歡熱鬧，不愿參與社交以及各種活動，對很多事都沒有興趣，非常悲觀；（3）情緒低落：表現(xiàn)為患者總是感到悲傷、孤獨、無助，悲傷的情緒無法掩飾，甚至影響身邊人，有些患者還會做出傷害嬰兒、自殘、自殺等極端行為。

1.2 產(chǎn)后抑郁軀體癥狀

（1）缺乏精力：產(chǎn)后抑郁患者常常感到精力不足，沒有力氣，容易疲倦，喜歡唉聲嘆氣，照顧嬰兒以及自己都感到力不從心，總是無精打采；（2）食欲減退：產(chǎn)后抑郁患者隨著心境的改變，食欲也會逐漸減退，并進而導(dǎo)致體重降低；（3）睡眠障礙：受到不良心境的影響，患者會發(fā)生入睡困難、早醒、睡眠質(zhì)量差等睡眠障礙，并進一步導(dǎo)致精力下降，心緒不佳。

1.3 產(chǎn)后抑郁心理癥狀

（1）自殺想法：一些病情嚴重的患者會對生活失去興趣和信心，覺得活著沒意思，死了一了百了，但是多數(shù)都不會明確把這種想法傳達給親人朋友，甚至自我否認存在這種想法[4]。一些患者還會自殺或是殺害孩子。（2）情緒敏感：產(chǎn)后抑郁患者情緒低落，容易胡思亂想，喜歡猜疑、自責(zé)、嫉妒等。（3）認知錯亂：產(chǎn)后抑郁會影響患者的判斷力、記憶力、計算力、理解力等。（4）自卑：表現(xiàn)為患者對自己的不認同感、自我否定，自暴自棄，容易為一些很小的事內(nèi)疚自責(zé)，或是與家人產(chǎn)生矛盾沖突[5]。（5）焦慮：角色的轉(zhuǎn)變讓患者一時難以適應(yīng)，不確信自己能夠扮演好母親的角色，并且對周圍的事漠不關(guān)心，刻意隱藏焦慮情緒，導(dǎo)致家人難以及時發(fā)現(xiàn)。也有患者會將過錯都推給他人，使得周圍人對她的態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變，并進一步使其抑郁癥狀加重，形成惡性循環(huán)。

2 對產(chǎn)后抑郁患者的護理措施

2.1 常規(guī)護理措施

2.1.1 環(huán)境護理

護理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者家屬將刀具、繩索、玻璃等能夠造成危險的物品收起來，避免患者接觸到，以防其產(chǎn)生自殘、自殺、傷害嬰兒等極端行為[6]。另外，患者家屬面對患者應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)出更加積極的一面，避免將消極情緒傳遞給患者?；颊叩牟》繎?yīng)當(dāng)溫濕度適宜，使患者感到舒適。另外環(huán)境保持安靜，房間光線柔和，病房空氣清新，通風(fēng)良好。產(chǎn)婦的床單被罩等及時更換，保持清潔干燥。產(chǎn)婦在良好的休養(yǎng)環(huán)境中，有利于增加身體以及心理上的舒適度。

2.1.2 飲食護理

給患者準備易于消化、營養(yǎng)均衡、有利于產(chǎn)后恢復(fù)的食物，保證飲食的色香味俱全，干凈衛(wèi)生，并盡量符合產(chǎn)婦的飲食偏好?？茖W(xué)合理的飲食能夠激發(fā)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的食欲，促進產(chǎn)婦免疫力的提升，使其得到更好的恢復(fù)[7]。

2.1.3 睡眠護理

產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦往往存在睡眠障礙，睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致影響精力，進一步影響心情，使產(chǎn)婦身心俱疲。針對這種情況，護理人員應(yīng)當(dāng)與患者加強溝通，分析產(chǎn)婦入睡困難、早醒的原因。若是環(huán)境的改變使其不適應(yīng)，護理人員可以多陪患者聊天，讓其對陌生環(huán)境產(chǎn)生安全感，對其進行心理安慰，使其不良情緒得到緩解[8]。同時保證患者休息時環(huán)境安靜，助其盡快進入睡眠狀態(tài)。

2.2 心理護理

2.2.1 家庭護理

對于產(chǎn)后抑郁患者來說，家人對其心理狀態(tài)的影響非常大。護理人員應(yīng)當(dāng)對患者的社會支持情況、興趣愛好、性格特點等進行詳細全面的了解，鼓勵患者多關(guān)注周圍事物，多參加社交活動。另外，囑患者家屬多關(guān)心患者，給產(chǎn)婦提供良好的飲食、居住條件，多分擔(dān)一些照顧嬰兒的負擔(dān)。平時可帶產(chǎn)婦外出散散步，跟產(chǎn)婦聊天談心，注意避免產(chǎn)婦疲勞，這對于改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)十分重要。同時多指導(dǎo)產(chǎn)婦以及家屬照顧嬰兒的方法、技巧等，并增加母嬰接觸，激發(fā)產(chǎn)婦的母愛，引導(dǎo)、鼓勵產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)變角色，適應(yīng)母親這一角色，更好地接受現(xiàn)狀，積極面對。

2.2.2 引導(dǎo)傾訴

護理人員多與產(chǎn)婦溝通，引導(dǎo)其將內(nèi)心真實的想法說出來，在此期間，護理人員應(yīng)當(dāng)注意觀察產(chǎn)婦的情緒、表情、語氣等的變化，尤其是注意了解產(chǎn)婦對嬰兒的態(tài)度。若患者存在幻覺、妄想等異常心理狀態(tài)，護理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)其將異常思維說出來，以便對其情況全面了解，方便后續(xù)提供針對性護理。

2.2.3 耐心傾聽

護理人員以及家屬對于產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦說的話，應(yīng)當(dāng)耐心進行傾聽，并對患者表示理解，盡量滿足患者合理需求，避免與患者發(fā)生沖突。同時多觀察患者對嬰兒的態(tài)度、交流情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確照顧嬰兒的方法，增強其信任感以及扮演好母親角色的信心，提升其護理依從性。另外教給患者排解不良情緒的方法，以防影響母嬰健康安全。

3 討論

產(chǎn)后抑郁可有多種癥狀表現(xiàn)，對母嬰健康安全都會構(gòu)成不良影響，并可影響家庭和諧穩(wěn)定。因此對于產(chǎn)婦一定要加強重視，多包容、理解她們，家屬應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦更多的幫助以及支持。而對于產(chǎn)后抑郁患者，護理人員也應(yīng)當(dāng)從心理方面加強分析，并提供針對性的心理護理，使產(chǎn)婦能夠逐漸從不良心境中走出來，以更加積極健康的態(tài)度面對現(xiàn)狀，盡快適應(yīng)母親這一角色。