董晶兵，鄭麗娜，程亞麗

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

壓瘡又被稱為壓力性潰瘍，主要是局部組織長時間受壓，血液循環(huán)受到影響，從而引起組織壞死的癥狀[1]。有病史的患者病情一般比較嚴重，無法進行自主的翻身活動，在治療期間容易發(fā)生壓瘡[2]。臨床經(jīng)驗顯示在ICU病房實施循證護理方案，能夠降低壓瘡的發(fā)生率，提高患者臨床治療效果。本次研究中，對觀察組的患者進行循證護理干預(yù)，效果比較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年10月至2018年12月收治的ICU危重癥患者146例作為研究對象，將其均勻分為觀察組和對照組各73例，對照組男性患者51例，女性患者22例，患者年齡為21-74歲，平均年齡為（47.4±9.7）歲；觀察組男性患者50例，女性患者23例，年齡為19-72歲，平均年齡為（46.3±10.2）歲；兩組患者的性別、年齡、疾病情況等臨床資料相似（P＞0.05），實驗數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者實施常規(guī)護理，鋪設(shè)氣墊床，對足跟、骶尾部等骨突起部位墊上氣圈或者毛巾等干燥柔軟的物品，護理人員定期為患者翻身，避免局部長時間受壓引起壓瘡。保持床鋪干燥整潔。

1.2.2 觀察組

患者采取循證護理干預(yù)：

（1）查找文獻：通過文獻了解壓瘡發(fā)生的常見原因，獲取理論的支持。文獻表示壓瘡發(fā)生的原因主要為患者翻身不及時、局部潮濕等，針對這些情況制定有效的護理方案。

（2）定時翻身：局部組織長時間受壓，血液循環(huán)受阻是引起壓瘡的關(guān)鍵因素，所以護理人員應(yīng)定期為患者翻身，改變組織的受壓情況，間歇性減壓[3]。ICU患者病情比較嚴重，一般無法自主翻身，護理人員應(yīng)定時對患者進行翻身，減少骨突出部位受到的壓力。由于患者的病情嚴重，身體狀況比較差，所以在對患者進行翻身護理時，要采取正確的翻身方式，不要用手指用力對患者身體某部位進行操作，應(yīng)采取手掌均勻用力協(xié)助患者翻身，避免局部皮膚受損[4]。一般情況下翻身間隔時間為2h，對于病情嚴重的患者可每半小時翻身1次。使用氣墊床能夠有效緩解軟組織壓迫。

（3）保持局部干燥：局部潮濕能夠促使皮膚潰爛，由于患者病情嚴重，無法下床排便，加上汗液和嘔吐物等都可能導(dǎo)致床褥潮濕，會增加壓瘡發(fā)生率。

（4）營養(yǎng)狀態(tài)：患者身體抵抗力較差時也會引起壓瘡的發(fā)生率上升。由于患者的病情嚴重，機體抵抗力下降明顯，在治療過程中消耗比較大，對于外界刺激的恢復(fù)功能較差，所以很容易發(fā)生壓瘡，所以在治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強對患者營養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)注，對于可以經(jīng)口攝入食物的患者，多食用蛋白質(zhì)和維生素含量較高的食物，鼓勵患者提高淀粉等物質(zhì)的攝入量，為機體熱量的消耗補充能量。對于無法經(jīng)口攝入能量的患者，可以輸注蛋白，提高患者的體質(zhì)，對于促進病情康復(fù)、降低壓瘡的發(fā)生率都有顯著意義[5]。

（5）精神狀態(tài)：患者的精神狀態(tài)較差會影響到配合程度，患者普遍會有疼痛感，患者的情緒比較差，應(yīng)加強疼痛護理，緩解患者的不良情緒，使其主動配合醫(yī)護人員的工作[6]。

1.3 觀察指標

科室自制患者滿意度調(diào)查問卷，通過問卷評估患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度，統(tǒng)計患者住院期間壓瘡的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學軟件SPSS 10.0進行分析處理，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異比較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的實驗數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者護理效果較好，護理后壓瘡發(fā)生率較低，患者滿意度較高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

ICU危重癥患者是發(fā)生壓瘡的高危人群，由于這部分患者需要絕對臥床，病情嚴重無法進行自主翻身，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生率要明顯高于其他科室的疾病患者。要想降低ICU危重癥患者壓瘡的發(fā)生率就必須做好患者的護理工作，而常規(guī)的護理方法往往收效甚微。近年來，循證護理在各科室中得到了廣泛的應(yīng)用，通過循證護理模式的實施能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，贏得患者及家屬的滿意。

本次研究中對ICU危重癥患者進行了循證護理干預(yù)措施，有效降低了患者壓瘡的發(fā)生率，獲取患者對于護理質(zhì)量的高度認可，正是由于循證護理干預(yù)措施的應(yīng)用，才使得護理人員主動將被動護理轉(zhuǎn)為主動護理活動，提升了護理人員的工作積極性[7]。促使護理人員在工作中主動發(fā)現(xiàn)問題并解決，有利于提升臨床護理質(zhì)量，另外，循證護理應(yīng)用在ICU重癥患者的護理過程中，能夠顯著降低壓瘡的發(fā)生率，提升患者滿意度，在實際應(yīng)用中的推廣價值比較高[8]。