宋淑華

（通遼市第二人民醫(yī)院，內蒙古 通遼）

0 引言

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，發(fā)病率很高，其主要臨床特征是長期存在的高血糖狀態(tài)，而胰島素分泌功能障礙或是生物作用受損是糖尿病的發(fā)病機制[1]。近年來，隨著我國人民生活水平日益提升，人們的飲食習慣、飲食結構發(fā)生了較大的改變，加之活動減少、遺傳因素影響等，使得患有糖尿病的人群越來越多[2]。老年人群體為糖尿病的高發(fā)群體，而目前發(fā)病年齡層有向年輕化發(fā)展的趨勢，成為了影響我國人民整體健康水平的一類常見疾病，引起了全社會的廣泛關注。尤其是原發(fā)性糖尿病，具有終身性，目前還沒有徹底治愈的辦法，只能通過長期服用降糖藥物、控制飲食、運動療法等進行血糖水平的控制，從而延緩疾病進展，減少并發(fā)癥[3]。近年來，我國的醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展進步，醫(yī)療體制更加完善，社區(qū)醫(yī)療條件以及水平也得到了較大的改善，以便更好的滿足廣大人民群眾的健康需求。目前，我國的社區(qū)醫(yī)療機構在防治慢性病方面發(fā)揮著重要的作用[4]。對于在醫(yī)院明確診斷為糖尿病的患者，其需要堅持長期綜合治療，而社區(qū)醫(yī)療機構與醫(yī)院工作進行對接，負責患者出院之后的后續(xù)治療、健康指導等相應的工作。社區(qū)醫(yī)療能夠方便患者就近就醫(yī)，為患者提供更加全面的治療、保健、護理工作的同時，也能夠減輕患者家庭的經濟負擔[5]。本文主要對糖尿病患者的社區(qū)護理策略進行了總結探討。

1 健康宣教和心理護理

1.1 健康宣教

很多糖尿病患者雖然患病很長時間，但是對于糖尿病的發(fā)生發(fā)展機制、防治辦法、并發(fā)癥的類型、危害性等都沒有正確全面的認識，存在很多不健康的生活方式、飲食習慣等，且服藥依從性也不高，使得血糖控制效果大打折扣。為此，社區(qū)醫(yī)護人員影響加強對糖尿病相關知識的宣傳教育，讓患者能夠對疾病的危害性引起足夠的重視，能夠認識到疾病的終身性，堅持長期遵醫(yī)囑用藥治療，不能隨意增減藥量甚至停藥[6]。教會患者自我監(jiān)測血糖的方法，養(yǎng)成定時監(jiān)測血糖的良好習慣。對于各種治療藥物的用法、用量等嚴格掌握，并能夠很好的辨別異常癥狀，如低血糖，并學會緊急處理方法。對于危重情況則應當及時到醫(yī)院接受正規(guī)治療[7]。告訴患者應當加強自我管理，尤其是重視進行飲食控制、合理運動，這對于提升血糖控制效果非常重要。

1.2 心理護理

糖尿病患者由于受到病情的影響，會出現(xiàn)多飲、多食、多尿、身體乏力等多種癥狀，極大影響患者的健康。另外，疾病由于無法徹底治愈，需要長期用藥、控制飲食等，使得患者心理上容易產生抑郁、焦慮、悲觀等不良情緒，甚至對治療失去信心。為此，社區(qū)護理人員應當多與患者進行溝通交流，同時通過與患者家屬側面了解，對患者的心理狀況進行準確評估，從而制定針對性的心理護理措施。護理人員根據患者的心理狀況進行針對性的疏導，讓患者認識到保持積極的心理狀態(tài)對于提升身體免疫力有重要作用，可以更好地對抗疾病侵襲[8]。另外，護理人員需要和患者家屬多進行溝通，讓他們在生活中多關心、理解患者，使患者體會到家庭的溫暖，獲得更多的經濟上以及心理上的支持，從而幫助患者克服不良情緒，樹立治療信心。另外，可以鼓勵患者發(fā)展一些興趣愛好，如繪畫、練習書法、聽音樂等等，讓生活變得多姿多彩，增加生活樂趣，從而轉移對疾病的注意力，消除消極情緒[9]。

2 飲食護理

堅持合理飲食是糖尿病治療方案的一個重要組成部分，在社區(qū)護理中，應當重點向患者強調堅持科學合理飲食對于控制血糖的重要性。進行飲食治療，主要有以下幾種目的：（1）保證機體能夠在科學合理的飲食原則下攝取足夠的營養(yǎng)，促進機體健康；（2）合理控制患者體重，防止疾病進一步發(fā)展，減少其他合并癥、并發(fā)癥；（3）使胰島負擔得以減輕。護理人員應當指導患者科學的飲食原則，且在該飲食原則的基礎上，給患者列出一些有利于控制血糖的食物清單，讓患者根據自身的經濟條件、飲食偏好等合理選擇。另外，進行飲食控制，需要有家屬的監(jiān)督和支持，家屬盡量按照糖尿病人的科學食譜準備飲食，并監(jiān)督患者少食多餐，定時定量，防止過饑過飽。糖尿病患者的飲食應當清淡易消化，可多食用富含維生素、纖維素的新鮮蔬菜。教會患者和家屬計算飲食熱量、鹽分等的方法，對每天的碳水化合物、蛋白質、脂肪、鹽分的攝入量進行合理的分配控制[10]。嚴格控制含糖食物的攝入量。另外，家屬應當監(jiān)督患者戒煙戒酒，養(yǎng)成健康的生活習慣。

3 生活護理

缺少運動是目前很多人存在的一個共性，運動量不足不但會影響體質，同時也會導致肥胖率增加，同時也是導致糖尿病患病率升高的一個重要因素。而通過增加運動量，適當鍛煉，則能夠促進組織對胰島素的敏感性提升，使血糖控制效果更加理想。而進行運動也應當結合自身身體狀況，選擇適宜的運動方式[11]。運動以強度低、時間短為宜，例如打太極拳、散步、練氣功等等，避免進行劇烈運動。另外，糖尿病患者常見且嚴重的并發(fā)癥之一便是糖尿病足，護理人員應當教會患者進行糖尿病足預防以及護理的方法，如防止足部損傷，每天養(yǎng)成睡前泡腳、做足部按摩的良好習慣。每次洗完腳之后及時使用柔軟的、吸水性好的毛巾輕輕將水擦干。日常穿柔軟舒適的棉襪，鞋子也應當柔軟透氣，不磨腳、不硌腳[12]。

4 糖尿病突發(fā)癥緊急處理

一些患者可能會突發(fā)酮癥酸中毒等嚴重的并發(fā)癥，如果發(fā)生此種情況，應當立即撥打120求救電話，在120出診途中，現(xiàn)場人員應當協(xié)助社區(qū)醫(yī)生給患者進行一些緊急處理，如給患者吸氧、輸液等，使社區(qū)和醫(yī)院工作能夠更好地進行對接。社區(qū)醫(yī)院也能夠分流一些小病患者，從而減輕大醫(yī)院的醫(yī)療負擔，提升大醫(yī)院的工作效率以及質量。

5 討論

糖尿病患者在醫(yī)院初診之后，通常會在醫(yī)生指導下在家中自行服用降糖藥物治療。而社區(qū)醫(yī)院通過對本社區(qū)糖尿病患者建立慢病檔案，定期對患者進行訪視，為患者提供相應的保健知識、疾病防治知識、飲食指導、生活指導等等，能夠幫助患者對自身疾病以及健康狀況有更加正確全面的認識，能夠幫助患者糾正諸多不良的生活習慣、飲食習慣，讓患者養(yǎng)成更加健康的生活方式[13]。另外，通過社區(qū)人員的宣傳教育，患者也能夠對自身疾病引起足夠的重視，從而提升遵醫(yī)行為，更能夠堅持長期正確的用藥治療。社區(qū)醫(yī)院能夠讓患者實現(xiàn)就近就醫(yī)，讓患者省去了去大醫(yī)院就醫(yī)的等待時間，提升就醫(yī)效率，同時能夠給患者節(jié)省醫(yī)療費用。而良好的社區(qū)護理能夠更好地實現(xiàn)與醫(yī)院的對接工作，通過給患者開展健康教育、心理護理、飲食護理、生活護理等，提升患者的自我健康管理能力，這對于延緩疾病進展，控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有重要意義，可以促進患者血糖控制效果的提升，讓患者的健康狀況以及生活質量都得到相應的提升。