某腫瘤醫(yī)院組建援鄂醫(yī)療隊(duì)抗擊疫情的工作探討

周 超 胡成文 孫忠河 趙亞軍 陳淑婷 馬繼萍 汪 媛

2020年2月國(guó)家衛(wèi)生健康委將武漢爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎傳染病命名為“新型冠狀病毒肺炎”（COVID-19，簡(jiǎn)稱(chēng)新冠肺炎）[1～2]，至目前累計(jì)報(bào)告確診病例已超8萬(wàn)例，安徽省累計(jì)確診990例，由于疫情迅速蔓延，抗擊新冠肺炎成為全國(guó)人民首要任務(wù)。疫情發(fā)生以來(lái)，安徽共派出8批次援鄂醫(yī)療隊(duì)共計(jì)1362名白衣戰(zhàn)士奮戰(zhàn)在湖北抗疫最前線。筆者所在的安徽省腫瘤醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)我院），系省屬三甲腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，開(kāi)放床位946張，現(xiàn)有在職職工1235人，衛(wèi)生技術(shù)人員1099人，其中醫(yī)生356人，護(hù)士569人。在此次疫情中，我院按照國(guó)家決策部署，積極響應(yīng)黨和政府的號(hào)召，快速組建三批援鄂醫(yī)療隊(duì)共35名醫(yī)務(wù)人員，為有效抗擊新冠肺炎疫情作出了一定貢獻(xiàn)，防疫工作也取得了階段性成果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 組建援鄂醫(yī)療隊(duì)存在的困難與挑戰(zhàn)

此次新冠肺炎傳染性極強(qiáng)，社會(huì)反應(yīng)和關(guān)注度高，組建援鄂醫(yī)療隊(duì)沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，組建過(guò)程中會(huì)存在諸多不確定的困難與挑戰(zhàn)。

1.1 組建時(shí)間緊迫、責(zé)任重大 疫情就是命令，防控就是責(zé)任，疫情防控事關(guān)人民群眾健康[3]。我院作為腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院在醫(yī)療資源薄弱、業(yè)務(wù)骨干有限的情況下，堅(jiān)決響應(yīng)黨中央號(hào)召，舉全院之力，迅速分批派出優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員馳援武漢。由于選派人員時(shí)間緊，給予每位隊(duì)員準(zhǔn)備隨身用品、防護(hù)物資以及和家人同事告別的時(shí)間非常倉(cāng)促，醫(yī)療隊(duì)員業(yè)務(wù)與防護(hù)等培訓(xùn)時(shí)間短，救治任務(wù)重。全力救治新冠肺炎患者，降低病死率是疫情防控的重點(diǎn)任務(wù)[4]，面對(duì)新的醫(yī)療環(huán)境，身處高度傳染的疫區(qū)，援鄂醫(yī)務(wù)人員面臨救死扶傷與自我防護(hù)的雙重任務(wù)。

1.2 配置物資有限，心理壓力大 由于突然的疫情造成一次性醫(yī)用口罩、乳膠手套、隔離衣等防護(hù)用品迅速短缺，也造成援鄂隊(duì)員物資相對(duì)缺乏，出征的援鄂隊(duì)員個(gè)人防護(hù)和生活用品等物資配置有限。盡管隊(duì)員們都是工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，但在平時(shí)的工作中較少用到如此多的防護(hù)用品（如防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩、酒精與消毒液等），不同隊(duì)員所攜帶的防護(hù)物資存在差異，部分隊(duì)員出現(xiàn)對(duì)防護(hù)用品不熟悉、不會(huì)使用而產(chǎn)生緊張焦慮等情緒。由于2019年新型冠狀病毒具有極強(qiáng)的人與人傳染性[5]，迄今湖北省近3000名醫(yī)護(hù)人員感染新冠肺炎，其中約40%在醫(yī)院感染，這必然使得援鄂隊(duì)員們存在不同程度的心理壓力。作為援鄂的一線醫(yī)務(wù)工作者必須采取嚴(yán)格的規(guī)范防護(hù)措施，才能確保自身安全，同時(shí)可以降低自我心理壓力，緩解焦慮情緒。

1.3 援鄂隊(duì)員們面臨諸多挑戰(zhàn) 首先，援鄂隊(duì)員之間存在溝通困難。由于援鄂醫(yī)療隊(duì)組隊(duì)迅速，抽調(diào)的各臨床科室醫(yī)護(hù)人員之間相互不了解，各省、各地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)員們相互之間更不熟悉、不認(rèn)識(shí)，相互之間協(xié)助配合需要磨合。救治危重患者，由于穿著厚重防護(hù)服，技術(shù)操作上與平時(shí)存在差距，加上交流存在障礙，這都將可能影響順利救治新冠肺炎患者的進(jìn)度。對(duì)于新的援助環(huán)境基本都不認(rèn)識(shí)，都需要快速熟悉。其次，支援時(shí)間需要多久，醫(yī)療隊(duì)員們?cè)撟瞿男┚戎喂ぷ?，醫(yī)療隊(duì)員們出發(fā)前都不得而知。這些都給援鄂醫(yī)療隊(duì)的管理帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)，需要援鄂隊(duì)員們?cè)谇熬€逐一面對(duì)和解決。最后，援鄂隊(duì)員需要利用信息化技術(shù)手段，互幫互助，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患、醫(yī)患三方溝通，暢通渠道，惟有如此才能有效解決面臨的實(shí)際困難與挑戰(zhàn)。

2 組建援鄂醫(yī)療隊(duì)的過(guò)程與保障措施

2.1 組建援鄂醫(yī)療隊(duì)的情況 2020年1月26日安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)下達(dá)緊急通知，要求省屬公立醫(yī)院選派首批50名重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士于次日馳援湖北疫區(qū)。接到通知后，我院連夜動(dòng)員部署，在短短的半個(gè)小時(shí)內(nèi)完成志愿者征集工作，重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)，紛紛要求參加安徽省首批援鄂醫(yī)療隊(duì)，經(jīng)挑選ICU、麻醉科、日間病房首批4名護(hù)士被派往武漢金銀潭醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室執(zhí)行救治任務(wù)。2月4日，又選派4名護(hù)士前往武漢客廳方艙醫(yī)院執(zhí)行救治任務(wù)。2月12日21:00我院接到上級(jí)指令，要求繼續(xù)選派27名醫(yī)護(hù)人員援助武漢，當(dāng)日23:00醫(yī)院組隊(duì)完畢，僅用時(shí)2小時(shí)；次日第三批27名醫(yī)務(wù)人員出征武漢，作為中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)成員整建制接管相應(yīng)收治新冠肺炎患者的重癥病區(qū)。至目前我院共派出三批援鄂醫(yī)療隊(duì)35名隊(duì)員，并分批攜帶所需部分防護(hù)用品、必要的醫(yī)療設(shè)備，援助湖北武漢市金銀潭醫(yī)院部分病區(qū)、東西湖醫(yī)院以及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和腫瘤中心內(nèi)科六病區(qū)。

2.2 援鄂醫(yī)療隊(duì)成員分布情況 三批援鄂隊(duì)員均為衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。其中男9名，女26名；聯(lián)絡(luò)員1名，醫(yī)生6名，護(hù)士28名；中共黨員12名。年齡23～45歲，平均年齡31.5歲。其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師和護(hù)士21名。主要由重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科的醫(yī)生和臨床各個(gè)科室的護(hù)理人員組成，護(hù)理人員主要從重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科以及腫瘤科等部門(mén)選派，見(jiàn)表1。

2.3 組建援鄂醫(yī)療隊(duì)的保障措施 醫(yī)院成立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)及疫情防控組、診療救治組、物資保障組等9個(gè)專(zhuān)項(xiàng)工作組，組長(zhǎng)由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，組織人事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)負(fù)責(zé)人擔(dān)任相應(yīng)組別成員，其職責(zé)是分別負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)決策部署，承擔(dān)日常綜合協(xié)調(diào)和調(diào)度等工作。我院采取的措施主要有：①采取一對(duì)一、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)幫扶對(duì)接：即由醫(yī)院安排35名聯(lián)絡(luò)員對(duì)接35名援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員及其家庭。對(duì)于援鄂隊(duì)員的老年家屬進(jìn)行關(guān)愛(ài)，登記其困難和需要解決的問(wèn)題，及時(shí)解決；完善援鄂成員基本信息，通過(guò)電話、微信等多渠道對(duì)援鄂隊(duì)員進(jìn)行溝通、關(guān)注，定期了解防控一線醫(yī)務(wù)人員及其家屬的需求和困難，積極協(xié)調(diào)解決。院工會(huì)聯(lián)合組織人事科、院辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等職能部門(mén)定期慰問(wèn)援鄂隊(duì)員及其家屬，關(guān)心援鄂隊(duì)員及其家屬的身心健康，做好援鄂隊(duì)員家庭后勤保障工作。②發(fā)放一次性慰問(wèn)費(fèi)、臨時(shí)性補(bǔ)助：按照《中央應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于全面落實(shí)進(jìn)一步保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員若干措施的通知》（國(guó)發(fā)明電[2020]5號(hào)）以及安徽省衛(wèi)健委、省人社廳、省財(cái)政廳等部門(mén)關(guān)于統(tǒng)計(jì)發(fā)放一線醫(yī)務(wù)人員和防疫工作者臨時(shí)性補(bǔ)助及一次性慰問(wèn)補(bǔ)助信息的通知要求，認(rèn)真做好援鄂醫(yī)療隊(duì)等一線醫(yī)務(wù)工作者的一次性慰問(wèn)費(fèi)、臨時(shí)性補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)研究與統(tǒng)計(jì)，按要求公示和進(jìn)行審核發(fā)放。疫情防控期間，我院按照援鄂醫(yī)療隊(duì)、直接接觸待排查病例或確診病例，從事診斷、治療、護(hù)理新冠肺炎患者崗位人員為一線醫(yī)務(wù)人員（一類(lèi)一檔），臨時(shí)性工作補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)定為600元/天/人；參加疫情防控的其他醫(yī)務(wù)人員（一類(lèi)二擋），臨時(shí)性工作補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為200元/天/人。同時(shí)，聚焦一線中的一線，對(duì)于援鄂隊(duì)員，在享受臨時(shí)性補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上再給予每人6000元的一次性慰問(wèn)補(bǔ)助，所需經(jīng)費(fèi)由省財(cái)政部門(mén)以補(bǔ)貼形式專(zhuān)款撥付我院。③其它，我院還給予援鄂醫(yī)療隊(duì)成員辦理工傷保險(xiǎn)、增加部分商業(yè)保險(xiǎn)，對(duì)于在一線參與新冠疫情防控并發(fā)揮積極作用、作出重要貢獻(xiàn)的援鄂隊(duì)員在職稱(chēng)與崗位晉升、實(shí)施人才項(xiàng)目等方面給予傾斜政策。

3 體會(huì)與思考

3.1 暢通聯(lián)絡(luò)渠道，加強(qiáng)與援鄂隊(duì)員的溝通聯(lián)系 經(jīng)常通過(guò)電話、微信、視頻等聯(lián)系援鄂隊(duì)員及其家屬，定期了解援鄂隊(duì)員、從事呼吸重癥等防控一線醫(yī)務(wù)人員及其家屬的困難和需求，及時(shí)協(xié)調(diào)幫助解決。通過(guò)傳達(dá)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的囑托與慰問(wèn)，要求他們?cè)诰戎涡鹿诜窝谆颊叩耐瑫r(shí)做好自身防護(hù)。我院原則上不安排雙職工醫(yī)務(wù)人員同時(shí)到一線工作，對(duì)家有老人和兒童需要照顧的援鄂人員盡可能創(chuàng)造條件使其一方兼顧家庭。

3.2 加強(qiáng)對(duì)援鄂隊(duì)員的心理評(píng)估，心理輔導(dǎo) 援鄂隊(duì)員們經(jīng)過(guò)一場(chǎng)前所未有的抗疫實(shí)踐，必然會(huì)在心理上造成影響，這就需要醫(yī)院定期對(duì)他們進(jìn)行心理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。加強(qiáng)心理干預(yù)、健康知識(shí)普及，建立專(zhuān)門(mén)微信群、開(kāi)通咨詢(xún)熱線，對(duì)防控一線的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理健康疏導(dǎo)，有針對(duì)性安排心理專(zhuān)家對(duì)援鄂隊(duì)員進(jìn)行心理干預(yù)，舒緩抗擊新冠肺炎一線醫(yī)務(wù)人員的焦慮和恐懼情緒。

3.3 各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展聯(lián)防聯(lián)控 各級(jí)醫(yī)院要建立資源共享應(yīng)急管理機(jī)制，開(kāi)展聯(lián)防聯(lián)控才能有效遏制疫情蔓延。這次新冠肺炎是建國(guó)以來(lái)發(fā)生的傳播速度最快，感染范圍最廣，也是防控難度最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，因而需要全國(guó)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的共同攜手抗疫。我院優(yōu)化整合醫(yī)療資源，繼續(xù)向急需支持的武漢疫區(qū)提供力所能及的援助，并與其他兄弟醫(yī)院切實(shí)加強(qiáng)抗疫合作，同時(shí)積極探索與其他醫(yī)院建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)信息資源共享。利用中國(guó)科大與省立醫(yī)院的平臺(tái)開(kāi)展藥物、抗病毒治療方案等防疫研究，盡快阻斷疫情的傳播渠道，為筑牢抗擊疫情的全球防線貢獻(xiàn)安徽力量。由于公共衛(wèi)生突發(fā)事件具有復(fù)雜性、涉及多領(lǐng)域，需要多部門(mén)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)團(tuán)結(jié)合作，協(xié)同攻克難關(guān)。隨著中國(guó)科大聯(lián)合團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的“托株單抗+常規(guī)治療”被列入第七版新冠肺炎診療方案（試行），國(guó)內(nèi)抗疫斗爭(zhēng)取得重要成果。同周邊省份密切溝通，探討建立區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)速度。作為省屬公立醫(yī)院，還要充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能以及信息化技術(shù)手段，建立重大疫情響應(yīng)機(jī)制，做好感染監(jiān)測(cè)和應(yīng)急處置，迅速有效控制疫情蔓延[6]。當(dāng)前疫情防控形勢(shì)正積極向好的態(tài)勢(shì)拓展，打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)不可能一蹴而就，特別是隨著國(guó)際疫情持續(xù)蔓延，尚需大批醫(yī)務(wù)工作者不懈地努力。

科學(xué)的人員調(diào)配、落實(shí)規(guī)范化管理是各級(jí)醫(yī)院有效效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前提和保證，是控制新冠肺炎的有效方式[7]。對(duì)于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，作為醫(yī)院管理者要及時(shí)做好疫情防控期間的決策，密切關(guān)注疫情發(fā)展，探索應(yīng)對(duì)措施，分享實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我院正是積極響應(yīng)國(guó)家和上級(jí)主管部門(mén)的號(hào)召，通過(guò)迅速組建援鄂醫(yī)療隊(duì)支援武漢抗擊疫情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)援助過(guò)程中存在的問(wèn)題并采取有效針對(duì)措施，科學(xué)部署聯(lián)防聯(lián)控，充分發(fā)揮一線醫(yī)務(wù)工作者的潛能，為早日贏得新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)的勝利作出了積極重要的貢獻(xiàn)。