廣東省第二榮軍醫(yī)院（528211）覃伙榮

廣東省人民醫(yī)院（510000）梁大煉

冠心病在臨床上比較多見[1]，主要是體內(nèi)代謝脂體異常，血液脂質(zhì)出現(xiàn)沉著在動脈膜上面，最后引起動脈腔狹窄，不利于心臟供血供氧[2]，最后導(dǎo)致心力衰竭。近年來該疾病發(fā)病率較高，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命安全。冠心病引起心衰多見于老年人，傳統(tǒng)藥物療效不顯著，且用藥安全性低。在本次研究中，分析治療冠心病心力衰竭使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療效果和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年9月～2019年3月冠心病心力衰竭患者共42例，這次研究屬于患者自愿參加，并且簽署了知情同意書。根據(jù)自由數(shù)字法分為兩個組，觀察組和對照組，予以常規(guī)治療設(shè)為對照組，該組共有21例患者，其中男性11例，女性10例，年齡介于50～73歲之間，平均年齡為（64.38±4.14）歲。予以曲美他嗪、美托洛爾聯(lián)合治療設(shè)為觀察組，該組共有21例患者，其中男性12例，女性9例，年齡介于50～76歲之間，平均年齡為（65.01±4.43）歲。比較兩組患者資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以曲美他嗪、美托洛爾聯(lián)合治療，給予6.25mg美托洛爾，依據(jù)患者具體情況調(diào)整藥物劑量，但是每天不能大于100mg，曲美他嗪每天3次，每次20mg，持續(xù)治療3個月。對照組予以常規(guī)治療，鹽酸貝那普利片、地高辛、呋塞米片每天1片，劑量分別為10mg、0.125mg～0.25mg、20mg,持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的療效、心功能改善和發(fā)生不良反應(yīng)情況。總有效率包括無效、有效、顯效，顯效率加有效率等于總有效率。有效指癥狀有好轉(zhuǎn)，對生活和工作影響??；無效指癥狀沒有改變；顯效指癥狀得到改善，不會影響日常生活與工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究后最后所有的數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理。處理數(shù)據(jù)時計量資料一般用t值檢驗，計數(shù)資料一般用X2檢驗，對比兩組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異通過P值來判定。

2 結(jié)果

2.1 觀察組總有效率95.23%(20/21)高于對照組71.42%(15/21)，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2 觀察組左室射血分?jǐn)?shù)在治療后為：（51.08±2.57），對照組LVEF的（44.63±2.61）低于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病心衰臨床癥狀為勞力性和陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、氣喘。沒有給予有效治療，會引起水腫。冠心病屬于心血管慢性疾病，治療藥物一般為強(qiáng)心劑和利尿劑，有一定的作用[3]，但是不適合長期治療，特別是對于老年患者。美托洛爾可以結(jié)合腎上腺素受體，心肌耗氧量下降，減輕供血不足，抑制血管收縮，曲美他嗪作用于心肌缺血，脂肪代謝加速，幫助修復(fù)、再生受損細(xì)胞，藥物作用時間較長，兩組藥物聯(lián)合治療能提高效果，安全性高，患者發(fā)病時要及時進(jìn)行治療，減低死亡率和致殘率，改善患者心功能，有利于患者盡快康復(fù)，減輕患者痛苦，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，同時緩解患者緊張等不良情緒。

在本次研究中，觀察組總有效率（95.23%）高于對照組（71.42%），兩組差異顯著（P<0.05）。對照組LVEF低于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者沒有發(fā)生很嚴(yán)重的不良反應(yīng)，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。通過曲美他嗪、美托洛爾聯(lián)合治療可以提高治療總有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。

總而言之，治療冠心病心力衰竭使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療效果顯著，安全性高，使患者滿意度和配合度得到提高，具有值得在臨床上推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價值。