分析乳腺癌手術行保留胸前神經(jīng)及肋間臂神經(jīng)對療效的影響

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第990醫(yī)院（463000）王明 段森凌

乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一，主要發(fā)生于女性人群中，由于該種疾病在發(fā)病后并無明顯的臨床特征，容易被患者忽視，得不到及時的治療。本次選取我院收治的98例乳腺癌患者，分析乳腺癌手術行保留胸前神經(jīng)及肋間臂神經(jīng)對療效的影響，并作如下詳細報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次臨床研究的時間為2016年2月～2018年12月，臨床研究對象選取我院98例行乳腺癌手術患者，將全部的患者根據(jù)統(tǒng)計學原理平均分成對照組和實驗組，每組各49例，均自愿參與本次實驗，并簽署知情同意書?；颊吣挲g為25～63歲，平均（43.2±5.2）歲。按照乳腺癌臨床分期，有29人為Ⅰ期，有25人為Ⅱ期，有24人為Ⅲ期，有20人為Ⅳ期。兩組患者基礎資料無明顯差異，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05），可做對比實驗。

1.2 方法 兩組患者均給予橫斜切口處理，外側切口終止位置為背闊肌前緣腋下5cm的位置，內(nèi)側為第四根肋骨胸骨位置。對照組行傳統(tǒng)乳腺癌手術，皮瓣游離后，切開胸大肌，切斷胸小肌，最后對腋窩淋巴結、胸大小肌間的淋巴結以及鎖骨下淋巴結進行徹底清除[1]。實驗組需保留胸前神經(jīng)及肋間臂神經(jīng)，待皮瓣游離后，對胸大肌表面筋膜、脂肪以及乳腺腺體行切除操作，并對胸大肌進行內(nèi)側與上側的提拉，使胸小肌充分暴露，然后全面清掃患者鎖骨下、腋窩以及胸大小肌間的淋巴結，并保留胸肩峰動脈胸肌支、伴行胸前神經(jīng)內(nèi)側支以及胸前神經(jīng)外側支。進入腋窩后，徹底清掃腋靜脈周圍脂肪以及淋巴結組織，最后行肋間壁神經(jīng)清掃術，將胸大、小肌的間隙進行分離，穿過胸肌，對支配胸大肌的胸前神經(jīng)分離，將小肌外側邊緣游離，從而保護胸前神經(jīng)外側支[2]。

1.3 觀察指標 對兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，并在患者治療一年后，對其進行隨訪，評價患者的腫瘤復發(fā)率與轉移率。

1.4 統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，資料比中的全部出現(xiàn)的數(shù)據(jù)都采用卡方檢驗，而在處理數(shù)據(jù)時，對資料比通過t檢驗開展分析，描述用百分比（%）表示，如果檢驗的結果顯示P＜0.05，那么就說明本次研究中數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

2.1 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率 實驗組不良反應發(fā)生率為4.08%，對照組不良反應發(fā)生率為32.65%，兩組相比，實驗組的優(yōu)勢更明顯（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的腫瘤復發(fā)率轉移率 治療后，實驗組患者的腫瘤復發(fā)轉移率為率為6.12%（3/49），對照組的腫瘤復發(fā)轉移率為26.53%（13/49），兩組相比，實驗組的腫瘤復發(fā)轉移率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

目前，手術為該種疾病的主要治療方式，在以往的治療中多采用傳統(tǒng)乳腺根治術，這種方式雖然能夠達到一定的治療效果，但是會對患者的美觀造成影響，給患者造成一定的心理壓力，且并發(fā)癥與復發(fā)率較高。隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)的乳腺癌根治改良術應運而生，其不僅能夠有效地解決了患者的美觀問題，同時也能夠對胸前神經(jīng)進行保留，從而有效預防神經(jīng)損傷與胸大肌、胸小肌萎縮問題的發(fā)生，不僅有效提高治療效果與預后效果，同時也提高了患者的生活質(zhì)量。本次試驗研究中，對照組乳腺癌患者采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術進行治療，實驗組乳腺癌患者采用保留胸前神經(jīng)及肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術，結果顯示，實驗組的不良反應發(fā)生率為4.08%，腫瘤復發(fā)轉移率為率為6.12%；對照組的不良反應發(fā)生率為32.65%，腫瘤復發(fā)轉移率為26.53%，在不良反應發(fā)生率與腫瘤復發(fā)轉移方面實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用保留胸前神經(jīng)及肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術開展乳腺癌的治療工作，與傳統(tǒng)的乳腺癌根治術相比，在降低不良反應情況的發(fā)生，降低腫瘤復發(fā)率與轉移率，提高治療效果等方面，具有較高的應用價值，值得推廣采納。