河南省南召縣婦幼保健院(474650)邢遠(yuǎn)強(qiáng)
1.1 一般資料 選取我院2017年7月~2018年5月新生兒高膽紅素血癥患兒78例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各3 9例。對照組男2 3 例,女1 6 例;日齡8~28天,平均日齡(16.23±1.51)天;體質(zhì)量2.35~4.41kg,平均體質(zhì)量(3.21±0.75)kg,胎齡38~41周,平均胎齡(39.84±1.02)周。觀察組男21例,女18例;日齡7~30天,平均日齡(17.08±1.48)天;體質(zhì)量2.29~4.31kg,平均體質(zhì)量(3.18±0.71)kg,胎齡39~42周,平均胎齡(40.08±1.05)周。兩組性別、日齡、體質(zhì)量和胎齡一般資料均衡可比(P>0.05),本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為高膽紅素血癥;出生24h以內(nèi)出現(xiàn)黃疸者;患兒家屬自愿參與并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):新生兒肝炎患兒;早產(chǎn)兒;先天性心臟病、新生兒溶血病等致新生兒黃疸者;合并其他急慢性疾病者;患兒一般情況差者;器官功能障礙者。
1.2 方法 兩組均給予保暖、營養(yǎng)補(bǔ)充、體液補(bǔ)充等基礎(chǔ)治療。對照組予多次間歇藍(lán)光照射治療。每照射8~12h,停止12~16h,共照射72h。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒,40℃以下溫開水調(diào)服,0.5g/天,一天兩次,持續(xù)用藥5天。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:黃疸完全消退,血清膽紅素降至正常水平;顯效:治療后,黃疸基本消退,血清膽紅素水平下降>75%;有效:部分黃疸消退,血清膽紅素水平下降>50%,無效:黃疸未消退,血清膽紅素水平未改善??傆行蕿橹斡@效、有效之和占總例數(shù)的百分比。
1.4 觀察指標(biāo) 臨床療效;觀察統(tǒng)計(jì)兩組黃疸消退時(shí)間;治療后檢測記錄免疫球蛋白(IgM、IgG)和T淋巴細(xì)胞亞群水平(CD4/CD8、CD4、CD3)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS23.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床療效 兩組臨床療效比較,觀察組94.87%高于對照組的79.49%(P<0.05)。
2.2 黃疸消退時(shí)間 觀察組黃疸消退時(shí)間(4.21±1.56)d短于對照組(6.24±1.89)d,差異顯著(t=5.402,P=0.000)。
2.3 免疫指標(biāo) 治療后觀察組IgM(0.57±0.13)g/L、CD4/CD8(1.89±0.75)%、CD4(5 0.1 7±8.1 9)%水平高于對照組(0.29±0.14)g/L、(0.91±0.28)%、(24.65±9.74)%(P<0.05),兩組CD3、IgG水平無顯著差異(P>0.05)。
新生兒高膽紅素血癥病因復(fù)雜,若不及時(shí)治療,可對患兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響[1]。當(dāng)前臨床治療多采用多次間歇藍(lán)光照射療法,可有效治療新生兒高膽紅素血癥,使血液內(nèi)未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)楫悩?gòu)體,經(jīng)尿液、膽汁排出體外,可快速、有效降低血清未結(jié)合膽紅素,但治療過程中易受外界影響,降低治療效果。為探究高效治療新生兒高膽紅素血癥的方案,本研究采用多次間歇藍(lán)光照射聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒為治療新生兒高膽紅素血癥常用藥,由枯草桿菌、糞鏈球菌、維生素C、維生素B族等組成,調(diào)服進(jìn)入腸道內(nèi)可迅速繁殖微生態(tài)活菌,營造厭氧環(huán)境,建立正常菌群,降低腸道酸堿值,促使膽紅素排出體外[2]。本研究顯示,觀察組臨床療效高于對照組(P<0.05),觀察組黃疸消退時(shí)間短于對照組(P<0.05),提示枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合多次間歇藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥可縮短黃疸消退時(shí)間,療效顯著;進(jìn)一步研究顯示,治療后觀察組IgM、CD4/CD8、CD4水平高于對照組(P<0.05),兩組CD3、IgG水平無顯著差異(P>0.05),提示枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合多次間歇藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
綜上所述,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合多次間歇藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥可縮短黃疸消退時(shí)間,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,療效顯著。