乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合普羅雌烯乳膏及甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎患者的臨床研究

河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院（476800）楊美英

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年1月我院萎縮性陰道炎患者94例，簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組，各47例。對(duì)照組年齡54～76歲，平均年齡（64.81±4.28）歲，絕經(jīng)時(shí)間2～20年，平均絕經(jīng)時(shí)間（11.85±2.76）年。觀察組年齡53～77歲，平均年齡（65.22±4.90）歲，絕經(jīng)時(shí)間2～24年，平均絕經(jīng)時(shí)間（12.18±2.43）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均證實(shí)為萎縮性陰道炎；均存在白帶增多、外陰瘙癢等臨床癥狀；患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：屬于其他類型陰道炎者；對(duì)本研究相關(guān)藥物過(guò)敏者；存在相關(guān)藥物禁忌者；依從性差者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予甲硝唑栓（山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020743，規(guī)格：0.5g/粒），睡前清潔外陰，陰道給藥，1粒/次，1次/d；普羅雌烯乳膏（北京朗依制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059606，規(guī)格：10g：0.1g），陰道局部用藥，1g/次，2次/d。持續(xù)治療7d。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293，規(guī)格：0.25g），晨起陰道上藥，1粒/次，1次/d。持續(xù)治療7d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：陰道分泌物無(wú)明顯減少或增加，分泌物清潔度檢查顯示為Ⅲ度，胺試驗(yàn)、線索細(xì)胞檢查結(jié)果顯示為陽(yáng)性，窺鏡下可見(jiàn)灰白色、稀薄、勻質(zhì)分泌物；好轉(zhuǎn)：陰道分泌物明顯減少，分泌物清潔度檢查顯示為Ⅱ度，且氣味明顯減輕；治愈：陰道分泌物復(fù)常，分泌物清潔度檢查顯示為Ⅰ度，且氣味消失，臨床體征基本消失，胺試驗(yàn)、線索細(xì)胞檢查結(jié)果顯示為陰性。

1.4 觀察指標(biāo) 治療效果；兩組治療前、治療7d后陰道pH值；復(fù)發(fā)情況，治療后3個(gè)月，痊愈、好轉(zhuǎn)者復(fù)查窺鏡下可見(jiàn)灰白色、稀薄、勻質(zhì)分泌物，且出現(xiàn)白帶增多、外陰瘙癢等臨床癥狀判定為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 與對(duì)照組總有效率80.85%相比，觀察組95.74%較高（P＜0.05）。

2.2 陰道pH值 治療7d后，觀察組陰道p H 值（4.7 2±0.6 3）較對(duì)照組低（5.84±0.65）（P＜0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)情況 治療后3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為8.89%（4/45）；對(duì)照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為26.32%（10/38）。兩組比較，觀察組復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.462，P=0.035）。

3 討論

本研究針對(duì)萎縮性陰道炎患者在普羅雌烯乳膏及甲硝唑栓基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊治療，數(shù)據(jù)表明，治療7d后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，陰道pH值低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)三者聯(lián)合具有顯著療效，可明顯降低陰道pH值。乳酸菌陰道膠囊是臨床現(xiàn)階段應(yīng)用較為廣泛的一種乳酸菌活菌陰道制劑，經(jīng)陰道給藥可直接黏附于陰道上皮細(xì)胞，不僅可直接發(fā)揮藥物作用，還可形成有效空間性占位保護(hù)，從而改善并保持陰道上皮抵抗力，降低致病菌入侵風(fēng)險(xiǎn)[1]。同時(shí)，乳酸菌陰道膠囊對(duì)陰道黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)糖元具有分解作用，可產(chǎn)生乳酸，形成酸性環(huán)境，有助于提高陰道自凈能力，還可產(chǎn)生溶菌酶、細(xì)菌素等物質(zhì)，達(dá)到抑制病原菌的目的[2]。此外，乳酸陰道膠囊具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、維持陰道局部抗感染力作用。本研究數(shù)據(jù)還顯示，治療后3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合普羅雌烯乳膏及甲硝唑栓可顯著降低復(fù)發(fā)率。

綜上可知，萎縮性陰道炎患者應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合普羅雌烯乳膏及甲硝唑栓治療療效顯著，可明顯降低陰道pH值，減少?gòu)?fù)發(fā)，值得臨床推廣。