探討PDCA循環(huán)在供應室內鏡器械清洗消毒管理中的應用價值

南方醫(yī)科大學南海醫(yī)院（528244）黃燕燕 李儉想

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2018年11月～2019年1月期間需要清洗消毒的供應室胃腸鏡等軟鏡器械共計1500件，按照PDCA循環(huán)的應用分為應用前（n=750）和應用后（n=750），與此同時，選取供應室內護理人員共計10名，所有護理人員均在供應室內工作5年以上，熟練掌握供應室內工作流程并簽署研究知情同意書。

1.2 方法 ①計劃階段（P） 首先，針對現階段供應室胃腸鏡等軟鏡器械清洗消毒存在的問題進行分析，諸如當前內鏡器械消毒流程不規(guī)范、清洗不到位、損壞等問題，針對問題提出相應的解決措施，并制定目標，嚴禁在供應室胃腸鏡等軟鏡器械清洗過程中未按相關規(guī)定操作的行為，同時，成立相關委員會和質量監(jiān)控小組[1]，完善制度規(guī)定，并定期、抽查、考核其執(zhí)行情況，確保器械清洗消毒合格率在99.5%以上。②執(zhí)行階段（D） 在內鏡器械清洗消毒、外送等工作內容中，均應指定2～5位工作年限較長、經驗豐富的供應室護理人員進行操作，且質量監(jiān)控小組需對供應室內所有護理人員進行培訓，按照內鏡器械的不同種類、功能進行有效分類，將具體的操作指引進行詳細制定，此外，內鏡器械的日常交接工作需通過記錄交接卡進行，將交接卡制成一式兩份，分別由手術主管醫(yī)師和供應室負責人持有[2]，待內鏡器械由手術室轉移至供應室后，供應室護理人員需對其進行逐一詳細記錄，同時對數量、功能、完好度進行2～3遍確認后方可簽字確認，保證整個過程均能夠找到對應負責工作人員。③檢查階段（C）質量控制小組需在每日對供應胃腸鏡等軟鏡器械的消毒和清洗情況予以檢查，針對于整個過程中存在的問題進行詳細、及時的記錄，同時，質量控制小組成員需對不同功能、種類的內鏡器械隨機抽取5件左右進行檢查，并且每間隔7日對內鏡器械進行生物監(jiān)測和隱血測試，將其制成報告及時向醫(yī)院提供監(jiān)測結果，便于及時掌握清洗消毒問題。④處理階段（A） 質量監(jiān)控小組需對供應室內的護理人員進行定期培訓和考核，每間隔1個月組織一次質量監(jiān)控會議，并在會議中提出過往供應室內器械清洗消毒工作中存在的問題，通過科學方式制定下一階段的解決措施和目標方案，避免現階段存在的問題發(fā)生在下一階段的PDCA循環(huán)管理中，從而不斷提高內鏡器械清洗消毒效果，實現循序漸進的改善。

1.3 觀察指標 記錄PDCA循環(huán)應用前后供應胃腸鏡等軟鏡器械消毒合格、清洗合格、包裝合格件數，并計算相應合格率。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數據采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件包進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數資料如消毒合格率、清洗合格率及包裝合格率采用例數和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

P D C A 循環(huán)應用后的消毒合格率（99.20%）、清洗合格率（98.67%）和包裝合格率（98.26%），均明顯高于PDCA循環(huán)應用前的87.33%、85.33%、83.06%，組間差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在供應室胃腸鏡等軟鏡器械清洗消毒管理中應用PDCA循環(huán)，能夠有效提高內鏡器械清洗消毒的合格率，避免手術感染的發(fā)生，確保手術安全性及患者健康。本次實驗研究在對1500件內鏡器械應用PDCA循環(huán)前后的清洗消毒合格率進行分析后，制定改善目標并提出方案，最大限度上避免清洗消毒不合格情況的發(fā)生。實驗結果顯示，PDCA循環(huán)應用后的消毒合格率、清洗合格率和包裝合格率均明顯高于PDCA循環(huán)應用前，組間對比具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見相比于應用PDCA循環(huán)前來說，實施PDCA循環(huán)后的供應室胃腸鏡等軟鏡器械的清洗、消毒和包裝合格率相對較低，但應用后其合格率出現大幅度提高，效果顯著，與梁子嫚、蔡建絢和黃春蘭的研究結果基本一致[3]，具有研究價值。

綜上所述，應用PDCA循環(huán)能夠有效提高供應室胃腸鏡等軟鏡器械清洗消毒管理效果，降低手術感染風險，確保手術治療效果，具有極佳的臨床應用價值。