ICU重癥病人護(hù)理工作中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的效果探析

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）趙玉仙 王曉佩 王春曉

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將納入的100例ICU重癥患者隨機(jī)分為兩組，即對照組（50例）和觀察組（50例），其中對照組男女患者比例為26∶24，年齡最小32歲，最大74歲，平均（61.25±1.25）歲；觀察組男女患者比例為25∶25，年齡最小31歲，最大75歲，平均（62.14±1.32）歲。經(jīng)比較兩組患者一般資料可知，差異不顯著（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對患者進(jìn)行呼吸護(hù)理、用藥護(hù)理等基礎(chǔ)性護(hù)理；觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①強(qiáng)化口腔干預(yù)：采用維酮碘（0.1%）紗布浸潤后清潔患者的口腔，并讓患者使用經(jīng)過維酮碘浸泡的牙刷進(jìn)行刷牙；②呼吸機(jī)干預(yù)：保持20cmH2O以上的套管氣囊指標(biāo)，在抽吸氣道分泌物時應(yīng)注意頻繁間接性操作，在濕化氣道過程中可采用濕熱交換器，于回路內(nèi)進(jìn)行導(dǎo)絲的加熱，防止出現(xiàn)病原菌定值、生長于濕化器內(nèi)[1]。③氣道分泌干預(yù)：為防止出現(xiàn)氣道的交叉感染，可將密閉式吸痰措施應(yīng)用于實(shí)際中，需注意不能進(jìn)行深層吸引[2]。④早期活動：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定可行的康復(fù)護(hù)理方案，并遵循循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者的康復(fù)效果的提高。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者VAP發(fā)生率進(jìn)行比較，VAP發(fā)生的標(biāo)準(zhǔn)為：①患者存在過多的膿性痰液，且體溫在38.5℃以上或在36.5℃以下；②患者血清檢測結(jié)果中白細(xì)胞數(shù)量在10×109/L以上或低于4×109/L；③患者氣管內(nèi)給予細(xì)菌實(shí)驗(yàn)，菌落術(shù)在106afu/ml以上；④患者X線片檢測結(jié)果存在超出48h的持續(xù)性浸潤，SpO2下降超過15%；比較兩組患者住院時間、呼吸機(jī)使用時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行一系列針對的處理，針對收集來的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的針對驗(yàn)算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，分別采用X2、t對計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料±s）完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAP發(fā)生率的比較 與對照組的26%（13/50）相比，觀察組VAP發(fā)生率10%（5/50）更低，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間、呼吸機(jī)使用時間的比較 觀察組患者住院時間（1 5.2 5±1.3 1）d、呼吸機(jī)使用時間（9.2 5±2.2 4）d 均短于對照組（19.18±1.21）d、（13.14±2.16）d，差異顯著（P＜0.05）。

3 結(jié)論

由于ICU重癥患者需采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療，在這個過程中極易引發(fā)VAP并發(fā)癥，其作為一種常見的ICU重癥感染并發(fā)癥，其給患者的生命健康安全帶來極大的危害。綜合護(hù)理干預(yù)從全面的角度出發(fā)，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，其中包括口腔護(hù)理、呼吸機(jī)干預(yù)等措施，其對降低ICU重癥患者VAP并發(fā)癥的發(fā)生率，將其應(yīng)用于ICU重癥患者臨床護(hù)理中，對促進(jìn)患者疾病的康復(fù)起著重要作用[3]。

本次研究結(jié)果顯示：對照組有13例發(fā)生VAP并發(fā)癥，發(fā)生率為26%；觀察組有5例發(fā)生VAP并發(fā)癥，發(fā)生率為10%，因此，觀察組VAP并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；且與對照組相比，觀察組患者住院時間、呼吸機(jī)使用時間均更短，差異顯著（P＜0.05）。由此說明，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU重癥患者臨床護(hù)理中具有重要意義，其通過給予患者全面的護(hù)理干預(yù)，有助于降低VAP并發(fā)癥發(fā)生率，且能夠縮短患者住院時間與呼吸機(jī)使用時間。

綜上所述，在ICU重癥患者護(hù)理工作中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能取得良好效果，尤其是在VAP發(fā)生率的降低、住院時間與呼吸機(jī)使用時間的縮短方面效果十分顯著，因此，該護(hù)理干預(yù)具有其優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。