全方位護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探究

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王春曉 路君君 王熙祉

由于我國老年人口的逐漸增多，患有老年重癥肺炎的人數(shù)也越來越多，重癥肺炎是臨床引起呼吸衰竭的常見疾病，對于SP疾病的治療臨床一般采用機(jī)械通氣搶救的方法，但是由于老年人的生理機(jī)能較差，極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，其給患者治療效果帶來極大的影響。本次研究通過納入90例SP合并VAP患者作為研究對象，就SP合并VAP患者采用全方位護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將納入的90例SP合并VAP患者隨機(jī)分為兩組，即對照組（45例）和觀察組（45例），其中對照組男女人數(shù)比例為26∶19，年齡61～81歲，平均年齡（72.31±2.24）歲，觀察組男女人數(shù)比例為25∶20，年齡62～80歲，平均年齡（71.26±2.34）歲。兩組患者臨床一般資料的比較，無顯著差異（P＞0.05），可比性較高。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎疾病者；簽署知情同意書者。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、消化道干預(yù)等；觀察組患者采取全方位護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①強(qiáng)化口腔干預(yù)：在患者口腔清潔護(hù)理過程中，在口腔外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、頰面、舌面等部位依次采用維酮碘（0.1%）紗布浸潤后進(jìn)行清潔；并讓患者刷牙時(shí)采用浸泡后的維酮碘刷牙；將床頭抬高約20°，將患者呼吸道分泌物洗凈，并采用吸痰管將沖洗液引出；②體位及腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)：首先將患者床頭適當(dāng)抬高，一般為30°～45°，并對患者皮膚情況進(jìn)行觀察，對胃液pH值進(jìn)行監(jiān)測，在給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)采取螺旋型鼻腸管進(jìn)行操作，且需要遵循少量多次的原則，并對患者胃殘pH值進(jìn)行監(jiān)測，對患者胃殘留量進(jìn)行觀察，根據(jù)患者的耐受程度對營養(yǎng)液量與速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[1]。③呼吸機(jī)干預(yù)：保持20cmH2O以上的套管氣囊的指標(biāo)，在抽吸氣道分泌物時(shí)應(yīng)注意頻繁間接性操作，在濕化氣道過程中可采用濕熱交換器，于回路內(nèi)進(jìn)行導(dǎo)絲的加熱，防止出現(xiàn)病原菌定值、生長于濕化器內(nèi)。④氣道分泌干預(yù)：將密閉式吸痰措施應(yīng)用于實(shí)際中，需注意不能進(jìn)行深層吸引，為防止出現(xiàn)氣道的交叉感染奠定基礎(chǔ)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間進(jìn)行比較；比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括肺不張、呼吸道阻塞、呼吸機(jī)堿中毒、通氣不足等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對比分析采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間的比較 與對照組的住院時(shí)間（1 8.2 5±1.3 4）d、呼吸機(jī)使用時(shí)間（13.72±2.31）d相比，觀察組患者的（14.36±1.26）d、（10.58±2.14）d均更短，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.6%（3/45）低于對照組13.3%（6/45）（P＜0.05）。

3 討論

SP作為臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，為了使患者的肺通氣功能得以恢復(fù)，臨床一般采用機(jī)械通氣治療方法，使患者的病情進(jìn)展得到抑制。但是在機(jī)械通氣治療中極易出現(xiàn)VAP并發(fā)癥，其給患者的健康帶來極大的危害，為了提高患者臨床治療效率，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。全方位護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理干預(yù)，其遵循了以人文本的護(hù)理理念，能夠?yàn)榛颊咛峁M意的、全面的護(hù)理服務(wù)，有助于促進(jìn)患者護(hù)理質(zhì)量的提高。本次研究結(jié)果顯示：兩組患者住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間的比較，觀察組均短于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。由此說明，給予SP合并VAP患者全方位護(hù)理干預(yù)措施能取得良好效果，尤其是在住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間，以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面效果顯著，因此，將該護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床具有重要意義，其值得推廣使用。