消毒供應中心與臨床科室之間存在的問題及對策

蔣鴻

（江蘇省中醫(yī)院消毒供應中心，江蘇 南京）

0 引言

消毒供應中心是醫(yī)院感染管理的重要保障部門，是保障患者安全的基礎科室；消毒供應中心肩負日常滿足各科室對診療器械、器具和物品的不同需求，特別是手術器械、呼吸機管道、腔鏡、機器人等材質結構的不同而具有不同的處置特性。臨床科室的問題主要集中在醫(yī)患矛盾，而消毒供應中心主要矛盾則是與臨床科室之間存在著溝通交流問題。要解決消毒供應中心與臨床科室兩者之間的問題，就要在傳統(tǒng)優(yōu)良溝通方式的基礎上，加強利用現(xiàn)代科技的溝通工具如：拍照、攝像、手機、微信、局域網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等，讓高科技成為真正的溝通媒介，為不斷改善消毒供應中心與臨床科室之間的關系增光添彩。

1 消毒供應中心與臨床科室溝通二者之間存在的問題

1.1 消毒供應中心本身存在的問題

1.1.1 隨著醫(yī)療技術的日新月異，醫(yī)療器械愈加精細嚴密，更新?lián)Q代的速度越來越快。消毒供應中心由于工作人員流動性大、平均年齡較大、加之獎金報酬跟勞動強度不成正比、評審職稱的不易，缺乏一定的主觀能動性。由于缺乏積極性，就有可能產生新的醫(yī)療器械接收、清洗、消毒、包裝、滅菌過程中出現(xiàn)某個環(huán)節(jié)的錯誤，知識水平參差不齊，某個新專業(yè)知識點一旦開始跟不上，就有可能導致發(fā)生諸如對臨床科室精密或繁雜的醫(yī)療器械保護、包裝、配置不正確的時候。

1.1.2 消毒供應中心極個別工作人員，特別是合同工無菌觀念仍然存在一定的問題，在下送、收接時，沒有嚴格按照嚴格的無菌標準要求自己，不嚴格區(qū)別無菌車和污物回收車，接收和下送同時進行，甚至有用污染過手套把無菌品放至無菌存放處，導致整個存放處的污染。

1.1.3 少數(shù)消毒供應中心工作人員認為工作就是體力活，不重視各種規(guī)章制度，經常邊交談邊工作，甚至還有玩手機、看報紙的現(xiàn)象，容易發(fā)生清點、包裝數(shù)量混淆不清、包裝方式錯誤、醫(yī)療器械型號不符、標識書寫不規(guī)范等不該發(fā)生的錯誤；物品發(fā)錯科室或者發(fā)放數(shù)量添加、減少，延誤了臨床科室的治療，從而引起雙方不必要的矛盾。

1.1.4 少數(shù)消毒供應中心工作人員對臨床科室缺乏一定的主動服務精神，不能急臨床科室所急、想臨床科室所想，缺乏主動換位思考的意識。對臨床科室提出的合理反饋沒有記錄、正確反饋給領導，導致合理的問題沒有及時解決，影響雙方的有效溝通。更有個別工作人員在和臨床科室人員交流時，語氣生硬，因為要趕進度、對方多問幾句就愛理不睬，缺少必要的耐心和細心，或者缺乏必要的溝通技巧，影響雙方的溝通和交流。

1.1.5 個別消毒供應中心部分工作人員，尤其是合同工，面對臨床科室，把自身的地位放得過低，失去了公正平等對話的基礎，反而影響與臨床科室之間正常的溝通合作。

1.1.6 由于消毒供應中心對和臨床溝通的重要性認識不足，沒有多渠道構建消毒供應中心和臨床科室之間的交流機制，制定雙方溝通的相關規(guī)章制度太籠統(tǒng)，從而執(zhí)行起來容易教條化，無法把平時雙方存在的問題一一具體落實，對于雙方的關系還是不能全面掌握，導致雙方的問題越積越多。

2 臨床科室存在的問題

2.1 由于消毒供應中心是一個相對比較封閉的空間，臨床科室對于消毒供應中心工作的特點認識不完善、不全面。 部分臨床科室工作人員忽視消毒供應中心在醫(yī)療體系中的重要性，對于消毒供應中心存在一定的偏見，認為消毒供應中心工作比較單調、沒有多少技術含量、是個不能盈利的苦力活，甚至有認為消毒供應中心只是個后勤科室。臨床科室部分工作人員低估消毒供應中心在整個醫(yī)療體系中的基礎作用，是防止院內感染的重要部門。

2.2 臨床科室與消毒供應中心工作人員之間缺乏必要的溝通與交流，臨床個別工作人員會以為自己懂得比對方多，遇到問題時不愿意虛心請教，采取一種俯視的交流姿態(tài)，態(tài)度生硬、語氣不友好，容易產生隔閡，對消毒供應中心工作人員缺乏必要的理解和尊重，從而降低消毒供應中心下收、下送、交接人員的工作積極性。

2.3 臨床科室對于預處理的認知不足出現(xiàn)偏差，認為所有有關消毒處理的活都該由消毒供應中心解決，不懂得保護精細、貴重醫(yī)療物品的必要性和重要性，臨床科室使用的醫(yī)療器械沒有及時、全面沖洗干凈，導致器械上血液、體液干涸，影響清洗質量導致影響醫(yī)療器械的使用效果和縮短貴重器械的使用壽命，增加科室成本而不自知。銳利器械如刀片、針頭、縫針等沒有專門特別處理，會造成消毒供應中心工作人員不必要的意外醫(yī)療傷害。

2.4 少數(shù)臨床科室工作人員不認真清點消毒物品、甚至想當然隨便報數(shù)，這些都會影響消毒供應中心下收、下送的工作質量與時間，進一步影響到整個消毒供應中心的工作效率。沒有做好相關記錄；臨床科室對消毒醫(yī)療器械的保管不規(guī)范，常常具有隨意性。無專人定期清潔無菌柜，沒有按規(guī)定檢查無菌物品的有效期，對無菌包有效期不按時間先后擺放，導致無謂失效，增加了消毒供應中心的消毒量，加重了自身科室額外成本支出的負擔。

2.5 臨床科室對于與消毒供應中心對接這一塊，沒有建立起合理完善的規(guī)章制度，只有對消毒供應中心單方面的考評，而沒有消毒供應中心對臨床科室的評價，片面化容易導致臨床科室相關對接工作人員失去責任心。

2.6 臨床科室普遍采取的是科室獨立核算，而消毒供應中心是院內統(tǒng)一核算，臨床科室會因為自身失誤產生交接不清的費用問題，主觀希望由消毒供應中心工作人員來承擔解決，從而產生不必要的摩擦和沖突。

3 解決消毒供應中心與臨床科室之間溝通存在的問題的對策

3.1 加強繼續(xù)教育，轉變學習觀念，扭轉要我學到我要學，要求消毒供應中心工作人員積極參加并完成各類培訓學習內容，及時學習臨床科室展開的新生專業(yè)項目和技術，快速掌握新的貴重、精細手術器械的拆解、安裝、清洗、包裝、滅菌的要點。深入臨床加強消毒供應中心的宣傳，加強臨床科室在消毒供應中心的輪轉學習，使其掌握消毒供應中心全部的下送、下收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存、追溯等整個工作流程；熟悉消毒供應中心各項工作制度；知己知彼，雙方做到相互了解，才能真正從對方出發(fā)，從而把工作做好。

3.2 培養(yǎng)消毒供應中心工作人員良好的職業(yè)素養(yǎng)，要求工作人員要保持平常心，正確理解臨床科室和消毒供應中心之間的對等工作關系。交流溝通時不卑不亢，平常對待兩者之間的關系。只有建立在平等的基礎上才能進一步加強與臨床科室工作人員之間建立良好的人際關系，良好的職業(yè)素質在與臨床科室溝通中起著至關重要的作用。

3.3 轉變服務理念，加強與臨床科室之間的聯(lián)系，充分聽取臨床科室對消毒供應中心的各項建議與意見，定期召開科室會議，形成及時正面的信息反饋，做到有的放矢，從而能為臨床科室提供更加周到全面的服務。

3.4 利用現(xiàn)代科技賦予的手段，監(jiān)控、錄像、拍照、以及聯(lián)網(wǎng)追溯系統(tǒng)迅速取證，形成大數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)庫中心可以方便查找工作對接中雙方的疏漏環(huán)節(jié)，逐項改進工作態(tài)度和工作方式，做到對事不對人。尤其是臨床科室的預處理問題，通過上述手段可以輕松集中少部分當事人，得到合理解決。同時手機、視頻、微信、短信等即時通工具，可以迅速實現(xiàn)工作的對接、同時可以大大增進雙方工作人員之間的感情。

3.5 醫(yī)院部門正常之間保持正常有序的轉動，主要在于合理制度的建立和執(zhí)行監(jiān)督的及時性。建立臨床科室與消毒供應中心之間的雙方互評系統(tǒng)，工作人員相互打分。同時成立評估小組，記錄雙方交流中存在的問題，形成雙方考核評價機制，找出新的問題進一步制定合理的雙方平等交流溝通制度并遵照執(zhí)行。只有好的制度，才能約束并協(xié)調雙方友好相處，為雙方合作打下堅實的基礎。

4 體會

消毒供應中心是醫(yī)療服務中一個重要組成部分，消毒供應中心功能與作用歸位，才能真正承提起對醫(yī)院所有重復使用診療護理器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的功能。加強消毒供應中心與臨床科室之間的溝通，豐富雙方的溝通方式，互相理解、互包融、互相促進，大大提高消毒供應以及整個醫(yī)療工作的醫(yī)療保障。