河南省漯河市中心醫(yī)院（462600）谷永娟

1 基線資料與方法

1.1 基線資料 選取2018年1月～2018年12月我院收治的60例腦卒中單側(cè)忽略患者分為兩組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)顱腦CT等檢查結(jié)果確診為腦卒中者；患者與其家屬已簽署知情同意書；無重要臟器功能不全者；病情穩(wěn)定者。實驗組男17例，女13例；年齡51～82歲，平均（67.21±1.66）歲。對照組男16例，女14例；年齡52～81歲，平均（67.57±1.41）歲。兩組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施個體化作業(yè)療法：①上肢功能鍛煉：取毛巾、沙板磨墊誘導(dǎo)患者進(jìn)行主動肘屈伸，在肘屈伸展時做手腕運(yùn)動。②精細(xì)運(yùn)動鍛煉：取紙片、跳棋等小物品指導(dǎo)患者進(jìn)行抓取、拿捏動作；對于雙手無法運(yùn)動者，護(hù)理人員應(yīng)用手幫助患者進(jìn)行鍛煉。③認(rèn)知功能鍛煉：準(zhǔn)備拼圖、積木等用具，讓患者自主拼圖、搭積木，鍛煉其視空間和執(zhí)行能力；建立問題情境，讓患者自主處理，如詢問患者愛好、今天星期幾等，鍛煉患者思考能力；陪同患者到商場購物，讓患者學(xué)習(xí)路標(biāo)、挑選物品、結(jié)賬等。④注意力鍛煉：數(shù)字游戲、猜圖法、視覺跟蹤法等。⑤語言功能鍛煉：早期重點指導(dǎo)患者口腔肌肉與舌頭的伸縮協(xié)調(diào)運(yùn)動，先做張口、伸舌、呲牙等動作，先教患者“a、yi”發(fā)音，再讓患者進(jìn)行舌頭伸縮運(yùn)動、鼓腮運(yùn)動；中期進(jìn)行口形鍛煉，采用一對一教學(xué)，即教授者先做好口形與發(fā)音示范，患者再根據(jù)教授者進(jìn)行鍛煉；后期以閱讀短文方式鍛煉。⑥記憶力鍛煉：患者在語言功能鍛煉后期則可通過讓患者背下自身家庭地址、電話號碼、家庭成員姓名來提升記憶力。⑦健康教育宣教：告知患者與其家屬功能鍛煉重要性、疾病病因等知識。以上功能鍛煉為1天2次，1次40min。

實驗組實施針刺結(jié)合個體化作業(yè)療法，個體作業(yè)療法與對照組一致。根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)實施不同針刺療法：對于癱軟者取其足三里穴、手三里穴、百會穴、陽陵泉穴、白會穴、合谷穴，每個穴位均以平補(bǔ)瀉手法施針；對于痙攣者，取其三陰交穴、太沖穴、照海穴，以捻轉(zhuǎn)瀉法施針。在對以上穴位進(jìn)行針刺時同時針刺患者感覺區(qū)頂中線和頂旁二線位置，1天1次，每個穴位留針15min，五次為1療程，共治療8個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 患者主動配合護(hù)理則為完全依從；患者偶爾配合護(hù)理則為部分依從；患者從不配合則為不依從；完全依從率與部分依從率之和為總依從率。根據(jù)陳春李[1]等人研究中有關(guān)FMA評分、MMSE評分、MBI評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者運(yùn)動能力等恢復(fù)越高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理方式 使用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗計數(shù)資料，以%形式表示，以t檢驗計量資料，以（±s）形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 F M A 評 分、M M S E 評 分、M B I評分?jǐn)?shù)據(jù)指標(biāo)結(jié)果 實施前兩組患者F M A 評 分、M M S E 評 分、M B I 評分無明顯差異（P >0.0 5）；實施后實驗組F M A 評分（3 2.5 5±1.8 2）、M M S E 評分（2 9.4 1±1.0 4）、M B I評分（4 3.6 9±1.2 8）大于對照組的（26.71±1.91）、（25.71±1.22）、（37.21±1.22）（P＜0.05）。

2.2 總依從率數(shù)據(jù)指標(biāo)結(jié)果 實驗組總依從率（83.33%）高于對照組（56.67%）（P＜0.05）。

3 討論

個體化作業(yè)療法主要強(qiáng)調(diào)患者的綜合治療，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，實施功能康復(fù)鍛煉，鍛煉患者患側(cè)肢體功能、語言功能等。通過功能鍛煉促使患者認(rèn)知、記憶力、注意力、空間時間定向能力得到提升，利于患者身體康復(fù)。腦卒中屬于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)中“中風(fēng)”范疇，是由陰陽失調(diào)、氣血逆亂、肝腎陰虛引起[2]。針刺療法是以針刺入人體的穴位來達(dá)到治療的目的。本探究中通過針刺實驗組足三里、手三里能明顯改善卒中后腦動脈循環(huán)血流量，促使血液正常流入腦組織中，改善腦細(xì)胞血氧、缺血狀態(tài)。針刺照海穴、三陰交穴起到補(bǔ)腎，改善大腦的生理機(jī)能。針刺諸多穴位可起到改善腦功能、血液循環(huán)的效果。針刺聯(lián)合個體化作業(yè)療法具有提升腦卒中單側(cè)忽略患者的腦功能、血液循環(huán)、認(rèn)知功能的效果。

綜上所述，給予腦卒中單側(cè)忽略患者實施針刺聯(lián)合個體化作業(yè)療法，對患者腦功能、肢體功能、生活質(zhì)量的提升有重要的意義，值得推廣。