河南省開封市中醫(yī)院（475000）徐岳 王金寶

胃癌與飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、遺傳等因素相關(guān)，患者多存在胸骨后疼痛、體重減輕、嘔血等癥狀。SOX（替吉奧、奧沙利鉑）方案雖可殺死腫瘤細(xì)胞，控制患者病情進(jìn)展，但化療毒副反應(yīng)較大，故臨床應(yīng)積極聯(lián)合中醫(yī)藥治療，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率[1]?；诖?，本研究選取我院ⅡB～Ⅳ期胃癌患者52例，以探究健脾消積湯聯(lián)合SOX方案臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院ⅡB～Ⅳ期胃癌患者52例（2017年10月～2019年2月），按治療方案不同分為試驗(yàn)組（n=26）與參照組（n=26）。試驗(yàn)組：男14例，女12例；年齡45～69歲，平均年齡（53.16±2.57）歲。參照組：男15例，女11例；年齡46～70歲，平均年齡（53.47±2.82）歲。兩組年齡、性別資料均衡可比（P ＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為ⅡB～Ⅳ期胃癌；患者及家屬知情，簽訂承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：近3個(gè)月接受過手術(shù)治療者；合并幽門梗阻者；合并先天性心臟病者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 予以SOX方案治療，化療第1d，100mg/m2奧沙利鉑（海南錦瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143024）靜脈滴注，化療第1～14d，替吉奧（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080803）口服，50mg/次，2次/d。

1.3.2 試驗(yàn)組 在參照組基礎(chǔ)上予以健脾消積湯治療，藥方組成：陳皮10g，太子參20g，藤梨根15g，黃芪15g，山慈菇10g，白術(shù)15g，法半夏10g，僵蠶10g，莪術(shù)10g，生薏仁15g。水煮取汁，400ml/劑，1劑/d，2次/d，連續(xù)使用。21d為1周期，兩組均治療2個(gè)周期。

1.4 觀察指標(biāo) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]擬定的中醫(yī)證候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，依照癥狀有無及輕重程度評(píng)分，對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分；采用卡氏（KPS）評(píng)分評(píng)估兩組治療前后生活質(zhì)量，共0～100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候評(píng)分 治療前，試驗(yàn)組中醫(yī)證候評(píng)分（12.43±1.65）分與參照組（12.71±1.47）分相比無顯著差異（t=646，P=0.521）；治療后，試驗(yàn)組中醫(yī)證候評(píng)分（7.73±1.25）分較參照組（10.82±1.38）分低（t=8.462，P＜0.001）。

2.2.P.評(píng)分 治療前，試驗(yàn)組K.S評(píng)分（7 4.2 3±3.2 6）分與參照組（7 4.5 1±3.1 9）分相比無顯著差異（t=0.313，P=0.756）；治療后，試驗(yàn)組KPS評(píng)分（88.24±2.17）分較參照組（79.63±2.39）分高（t=13.600，P＜0.001）。

3 討論

胃癌發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅患者健康及生命安全，臨床應(yīng)積極采用最佳治療方案，以改善患者預(yù)后。SOX方案為傳統(tǒng)治療方法，奧沙利鉑為第3代鉑類抗癌藥物，替吉奧為第2代4-FU類抗癌藥物，二者可抑制腫瘤細(xì)胞增殖，但毒性反應(yīng)強(qiáng)烈，易引發(fā)骨髓抑制等不良反應(yīng)。健脾消積湯含有陳皮、太子參、藤梨根、黃芪、山慈菇、白術(shù)、法半夏等多種中藥成分，具有化瘀散結(jié)、清熱解毒、益氣生津功效，其中：太子參能健脾益氣；黃芪能固表止汗、托毒生?。话仔g(shù)能除水燥濕；法半夏能散結(jié)消痞，諸藥合用共奏燥濕祛痰、健脾益氣、固表止汗功效。本研究針對(duì)ⅡB～Ⅳ期胃癌患者予以健脾消積湯聯(lián)合SOX方案治療，結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組中醫(yī)證候評(píng)分較參照組低，試驗(yàn)組KPS評(píng)分較參照組高（P＜0.05），表明二者聯(lián)合能降低中醫(yī)證候評(píng)分，提高患者生活質(zhì)量。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，太子參可抗應(yīng)激疲乏；黃芪能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，延緩腫瘤細(xì)胞增殖周期，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡；白術(shù)可改善消化道功能，抑制炎癥反應(yīng)；法半夏能提高抑癌基因表達(dá)水平，阻斷癌細(xì)胞增殖通路，諸藥合用能抗腫瘤，抗應(yīng)激疲乏，改善機(jī)體免疫功能。

綜上所述，在SOX方案治療ⅡB～Ⅳ期胃癌患者基礎(chǔ)上加用健脾消積湯可降低中醫(yī)證候評(píng)分，提高患者生活質(zhì)量。