快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

廣東省羅定市中醫(yī)院（527200）陳妙顏 黎麗 區(qū)顯立

1 資料和方法

1.1 一般資料 2017年1月～2018年10月間，選取在本院進(jìn)行腹腔鏡成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的72例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。對(duì)照組36例，男性30例，女性6例，年齡20～68歲，平均為（48.45±7.82）歲；觀察組36例，男性31例，女性5例，年齡20～69歲，平均為（48.29±8.09）歲。兩組基本資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，觀察組結(jié)合快速康復(fù)外科理念實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行完善的臨床檢查并綜合評(píng)估；對(duì)手術(shù)方案及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行術(shù)前宣教，囑禁煙、禁酒、禁食不易消化食物；對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，并進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)，疏導(dǎo)其不良情緒，以預(yù)防不良情緒對(duì)手術(shù)效果的影響。（2）術(shù)中護(hù)理：保持手術(shù)中充足的血流灌注以及保持內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定。配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行輔助工作，注意患者的生命體征波動(dòng)，進(jìn)行舒適性護(hù)理。（3）術(shù)后護(hù)理：①臨床監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，低流量吸氧，創(chuàng)面滲血監(jiān)測(cè)；②飲食護(hù)理：給予正確的飲食指導(dǎo)，術(shù)后先進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，待胃腸功能恢復(fù)后陸續(xù)改為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療；③早期活動(dòng)：患者麻醉蘇醒后協(xié)助其轉(zhuǎn)換體位，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，術(shù)后48h開(kāi)展床邊康復(fù)訓(xùn)練，做好疼痛、運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理；④并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)前排空膀胱，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱充盈，可進(jìn)行一次性導(dǎo)尿，跟蹤術(shù)后首次排尿時(shí)間，以預(yù)防尿潴留。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組患者的手術(shù)情況（術(shù)后首次排氣與下床時(shí)間、住院時(shí)間與費(fèi)用）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、疼痛程度評(píng)分以及自理能力評(píng)分[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.00處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示的計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；以[n(%)]表示的計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況 觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間（1.25±0.41）d與下床時(shí)間（1.12±0.26）d、住院時(shí)間（7.04±0.85）d、住院費(fèi)用（12158.6±132.0）元均少于對(duì)照組的（1.78±0.59）d、（1.56±0.30）d、（8.41±1.03）d、（15254.4±245.3）元，差異顯著（P<0.05）。

2.2 疼痛程度 術(shù)后次日觀察組的VAS評(píng)分（2.38±0.50）分明顯低于對(duì)照組（3.65±0.41）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 自理能力評(píng)分 術(shù)后第3天，觀察組自理能力評(píng)分（76.38±8.50）分明顯高于對(duì)照組（65.38±9.48）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)生癥發(fā)生率5.56%（2/36），低于對(duì)照組的25.00%（9/36）。差異顯著（P<0.05）。

3 討論

從本研究結(jié)果顯示：相較之對(duì)照組，觀察組術(shù)后首次排氣與下床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯更短，住院費(fèi)用、術(shù)后次日VAS評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，術(shù)后第3天自理能力評(píng)分明顯更高（P<0.05）?？焖倏祻?fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中，術(shù)前心理干預(yù)，提高了患者對(duì)自身病情的認(rèn)知程度，增強(qiáng)了患者對(duì)治療與護(hù)理的積極性；術(shù)前健康宣教指導(dǎo)患者禁食禁飲，避免麻醉后因食物反流導(dǎo)致的肺部感染等不良事件的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短了住院時(shí)間；通過(guò)積極有效的溝通，促進(jìn)患者對(duì)臨床治療與護(hù)理工作的理解與認(rèn)同；患者在護(hù)理人員的鼓勵(lì)下更早下床活動(dòng)，促進(jìn)了腸胃、呼吸、運(yùn)動(dòng)功能的改善，同時(shí)通過(guò)患者家屬的有效參與，護(hù)理人員和患者家屬對(duì)于患者的照顧更加細(xì)致，有利于提高患者自我康復(fù)需求，提高自我管理能力；患者康復(fù)速度提高，使患者的心態(tài)上更加積極，術(shù)后康復(fù)鍛煉和積極性也更高，從而也提高術(shù)后生活質(zhì)量[2]。

綜上所述，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期中，可減少術(shù)后疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后早期恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。