廣東省深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院（518000）龔悅輝 張慧波

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年3月在我院行甲狀腺手術(shù)且符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者120例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組6 0 例。對照組中男性24例，女性36例；年齡24～65歲，平均（44.12±5.26）歲；觀察組中男性20例，女性40例；年齡20～61歲，平均（42.81±6.22）歲；兩組患者在一般資料上不具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)并支持開展，患者及家屬對研究知情且自愿參與。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理模式：①術(shù)前護(hù)理：對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、體位指導(dǎo)、心理評估、飲食結(jié)構(gòu)建議；②生命體征監(jiān)測：如血壓、心率、體溫等檢測，做好記錄，并滿足行手術(shù)治療要求；③病情巡視：觀察患者術(shù)前病情變化性質(zhì)，出現(xiàn)異常者及時采取診治措施，嚴(yán)密監(jiān)測患者術(shù)后傷口與病情狀況，避免不利情況的出現(xiàn)；④出院指導(dǎo)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理方式，主要如下：①健康宣教和心理疏導(dǎo)：向患者講述甲狀腺疾病的相關(guān)知識和其處理措施等，讓患者對甲狀腺疾病與治療有充分的認(rèn)識和心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)與患者主動溝通，并強(qiáng)調(diào)積極的心態(tài)對治療效果的重要性，樹立患者信心。②術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)術(shù)后患者病情變化，充分做好術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的處理準(zhǔn)備。協(xié)助患者進(jìn)行正確體位調(diào)整，并強(qiáng)調(diào)避免大幅度的咳嗽。術(shù)后引流管引流情況異常可能會造成患者頸部積血、積液壓迫氣管引發(fā)呼吸不暢，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對此引起重視并密切留意。此外，在切口創(chuàng)面涂抹紅霉素軟膏，并密切監(jiān)護(hù)切口與其周邊組織的變化，出現(xiàn)切口出血等異常情況及時處理。③并發(fā)癥護(hù)理：a.可適當(dāng)與患者進(jìn)行簡短的對答溝通，注意聲音變化，判斷是否有喉返神經(jīng)損傷，若出現(xiàn)，則適當(dāng)安撫患者，并采取相應(yīng)的藥物治療與理療，避免嗆咳誤吸；b.在甲狀腺術(shù)后圍術(shù)期，觀察患者是否出現(xiàn)麻木、陣發(fā)性痙攣現(xiàn)象，若有手足抽搐并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行血鈣檢測；c.觀察患者身體疼痛程度，出現(xiàn)異常者，及時采取鎮(zhèn)痛措施；d.在圍術(shù)期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)建議患者飲食以清淡、溫?zé)?、易消化為主，出現(xiàn)嘔吐情況的患者，應(yīng)當(dāng)協(xié)助輕壓傷口，并及時清理以免影響呼吸，嚴(yán)重者可依照醫(yī)囑用藥。

1.3 檢測指標(biāo) ①記錄統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)前與手術(shù)護(hù)理后心理情緒測定（焦慮自評量表、抑郁自評量表）。②調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者對不同護(hù)理模式的滿意度，并對比分析。護(hù)理滿意度采用我院自制調(diào)查表格，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個層級，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 記錄收集試驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)使用標(biāo)準(zhǔn)差±均數(shù)（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用率（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；均以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前與手術(shù)護(hù)理后心理情緒比較 對照組與觀察組手術(shù)前SAS、SDS評分組間數(shù)據(jù)比較，（47.25±4.83）VS（48.44±5.01）、（42.66±3.29）VS（42.82±3.76），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0 5）；手術(shù)護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評分分別為（40.12±3.99）、（3 5.5 6±3.0 3），對照組則分別為（51.03±4.62）、（41.98±3.57），比術(shù)前明顯下降，且組間比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為83.3%，遠(yuǎn)高于對照組的護(hù)理滿意度60.0%（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺是人體重要的腺體之一，在治療上，目前最為理想且被廣泛認(rèn)可的有效治療方式是進(jìn)行外科手術(shù)治療[1]，但手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等負(fù)面情緒[2]。本研究觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康宣教與心理疏導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理與對應(yīng)并發(fā)癥護(hù)理，能有效控制患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，利于患者術(shù)后健康心理建設(shè)，并且患者對該類型的護(hù)理方式滿意度高，可應(yīng)用與臨床護(hù)理。