王欣雨，高玲莉，張雅素，程雪，馮曉東

(河南中醫(yī)藥大學康復醫(yī)學院，河南 鄭州)

0 引言

臨床康復學作為現(xiàn)代醫(yī)學體系的重要內容，是一門實踐性強、技術門類多的專業(yè)學科，所關聯(lián)到的知識內容較為龐雜。PBL結合CBL教學法在臨床康復學教學中的應用，有機地將理論與實踐結合起來，以問題為導向，著重突出了學生主體地位，符合其認知成長規(guī)律，有助于其學識水平和能力水平的雙向發(fā)展，相關課題研究備受關注。

1 PBL結合CBL教學法概述

近年來，人才在社會競爭與發(fā)展中的戰(zhàn)略價值越發(fā)突出，其培育研究更是觸發(fā)了學術界的普范關注。在這樣的環(huán)境生態(tài)下，越來越多的教學理論及方法提出，并產生了積極的影響效果，其中PBL結合CBL教學法就是典型代表之一，相關應用研究的首要基礎是明晰其本質內涵。其中，PBL是Problem-Based Learning的英文縮寫，作為一套完整的情境設計方法，強調“以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向”，其精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的指導作用。PBL教學法自上世紀由美國神經病學教授Barrows提出之后，引發(fā)到了學術界的廣泛關注和熱烈討論，現(xiàn)已成為國際上較為流行的一種教學方法。CBL則是Case Based Learning的英文縮寫，是基于PBL發(fā)展而來的全新教學模式，其最大的特性在于以典型病例討論為內容，有機地將理論與臨床應用結合起來，從而深化了學生對疾病診治的認知與理解，為之創(chuàng)造了良好的成長環(huán)境。相較于傳統(tǒng)應試教育模式，PBL結合CBL教學法不單單實現(xiàn)了方法上的創(chuàng)新，更是思想理念維度上的深刻變革，與我國主流推導的素質教育高度契合，實現(xiàn)了理論與實踐的有機結合，在強化學生概念認知的同時，有利于學生思維能力、表達能力、應用能力以及解決實際問題能力等核心素養(yǎng)鍛煉。同時，在良好的情境氛圍渲染下，增強了學生積極心理及情緒體驗。事實上，長期受傳統(tǒng)應試教育模式渲染，當前階段的高校臨床康復學教學仍舊存在不少突出性問題，過度強調以教師為中心，單純地進行理論知識灌輸，加之師生間的互動缺失，既影響了學生參與體驗，又限制了其發(fā)展層次，創(chuàng)新改革勢在必行。正是基于PBL結合CBL教學法多重方面的優(yōu)勢特性體現(xiàn)，為上述問題解決提供了有效路徑，在臨床康復學教學中的應用意義非凡。

2 PBL結合CBL教學法在臨床康復學教學中的應用策略

基于PBL結合CBL教學法的先進性、科學性，其在臨床康復學教學中的應用作用顯著，作為一項龐雜的系統(tǒng)化工程，需要滲透到各個組織階段。作者基于上述認知，結合實際情況，從以下幾個方面出發(fā)，提出了PBL結合CBL教學法在臨床康復學教學中的應用策略，以供參考和借鑒。

2.1 精選案例

如上分析所述，PBL結合CBL教學法的核心是以典型案例為基礎，結合問題導向功能，繼而培育學生各方面的臨床素養(yǎng)，包括思維能力、學習能力以及實踐能力等等。因此，PBL結合CBL教學法在臨床康復學教學中應用的首要基礎是精選案例。在具體的踐行過程中，教師要深入研析臨床康復學教學各階段的需求，明確其中重難點和要點所在，盡量選擇具有代表性、廣泛性且教學意義非凡的典型臨床案例，條件允許的情況下要盡量豐富其素材資料構成，包括病患者資料、影像學資料、實驗室檢查、康復治療方案、隨訪記錄等。在此基礎之上，教師要認真分析所選典型病例的特點，理清各個知識點之間的內在邏輯關系，著重突出本學科特色，以便于幫助學生建立完整的理論知識結構體系。同時，問題設計是PBL結合CBL教學法在臨床康復學教學中應用的關鍵。對此，教師要尊重和突出學生主體地位，結合他們的即有水平表現(xiàn)，設計一系列難度漸進式的問題，在激發(fā)學生探究欲望的同時，維護好他們的信心和熱情，如此才能更好地促進其發(fā)展。綜合來講，PBL結合CBL教學法在臨床康復學教學中的應用，對教師提出了新的要求和挑戰(zhàn)，進一步提升其專業(yè)素養(yǎng)水平，是保證該項工作成效的關鍵一環(huán)。因此，新時期，高校應深刻認識到師資戰(zhàn)略地位，結合實際情況，組織開展多樣化的培訓教研活動，及時更新其思想理念，樹立高度的以生為本意識，并不斷充實他們的學識涵養(yǎng)，共享有效實踐經驗，深化PBL結合CBL教學法認知，以為其在臨床康復學教學中的有效應用奠定扎實的智力基礎。

2.2 引導自學

課前預習是進一步提升教學成效的有效路徑，有助于學生最大限度地利用碎片化時間，并在一定程度上降低了其在教學過程中的理解難度，從而更加快速地融入到學習狀態(tài)當中?；谏鲜鱿盗泄ぷ髦С?，教師將下節(jié)臨床康復學教學課程相關的典型案例與所設計的問題發(fā)放給學生，并通過任務驅動的方式，引導他們做好課前預習準備工作，以便于學生更加充分地理解相關知識概念。在此過程中，對于難度系數(shù)較高的問題，教師可予以恰當?shù)奶崾?，事前簡要介紹相關概念亦或給出具體的參考文獻，確保該項活動順利展開。信息化時代，互聯(lián)網科技在教育教學領域的應用，為師生、生生之間的良好互動創(chuàng)造了利好條件。因此，基于現(xiàn)代教育技術支持，教師可建立課前預習實時互動群組，以小組合作的方式，引導學生進行相關資料查閱、預習以及病例分析等工作，并要求其做好系列問題的記錄工作，實施參與群組的動態(tài)討論，必要時予以恰當?shù)膯⑹净驇椭瑥亩ＷC學生自主學習的實效性。素質教育改革生態(tài)下，對學生自主學習能力的培育，將使之終身受益。引導學生自主學習，首要創(chuàng)設良好的環(huán)境支持，有效激發(fā)他們的參與能動性和內部驅動力，在良好的興趣發(fā)生條件下，形成其超強的自律意識，在此過程中，教師充分發(fā)揮自身主導職能，依托現(xiàn)代教育教學技術應用支持，實時介入學生學習活動，以增強他們的自主學習信心及實效性。

2.3 討論應用

在課前預習階段，學生通過翻閱資料，對臨床康復學教學內容有了一定的認知，接下來的重點則是培育他們良好的應用能力。課堂討論活動組織與開展，為學生提供了良好的實踐應用條件，并且有利于活躍課堂氛圍，從而提升了學生學習積極性、主動性。具體而言，教師要結合本班級實際情況，根據學生即有水平和個性差異，進行分組，人數(shù)一般為4-6人為宜，并引導他們做好角色分配，就備課階段所設計的問題進行討論，得出有效解決方案。之后，由各小組代表對討論方案進行逐一匯報，老師進行評價總結，繼而協(xié)同學生探究最佳的解決方案。在此過程中，教師要尊重學生主體地位，最大限度地釋放其主觀能動性，認真觀察各個小組學生的動態(tài)行為表現(xiàn)，及時切入啟示或指導，以保證整個討論活動正常、有序且高效開展，提升教學效率和質量。在此之后，教師還需對典型案例中關聯(lián)到的知識內容進行抽離，突出重難點部分，輔以必要的講解，進一步補充學生認知結構，從而提升他們的認知深度，最終更好地應用于臨床實踐當中。除此之外，根據臨床康復學教學發(fā)展進程，明確各階段學生培育目標，并組織開展多樣化的課堂實踐活動，結合實際情況，通過圖片、影像、視頻等素材支持，創(chuàng)設虛擬現(xiàn)實場景，可以角色扮演的形式，引導學生知識應用與創(chuàng)新，增強他們的主觀能動體驗，潛移默化中鍛煉他們的各方面能力素養(yǎng)，包括思維能力、合作能力、創(chuàng)新能力以及解決實際問題能力等，促進其全面發(fā)展。

2.4 評價總結

PBL結合CBL教學法在臨床康復教學中應用的本質是更好地促進學生發(fā)展。必要的事后總結，完善的評價機制建設是關鍵，起到了一定的導向功能，是保證PBL結合CBL教學法在臨床康復學教學中應用效果的基礎。具體而言，完善的評價機制應有機地將過程性評價與結果性評價結合起來，強調多元化主體共同參與，突出學生主體地位，實現(xiàn)更為客觀、理性、全面的信息反饋，及時發(fā)現(xiàn)其中存在問題，針對性地采取有效改進方案。其中，在過程性評價環(huán)節(jié)，教師要認真觀察和總結學生在整個教學過程中的動態(tài)行為表現(xiàn)，包括課前預習和討論應用等環(huán)節(jié)，對其態(tài)度、知識、能力等進行理性客觀的評判，并以直觀數(shù)據呈現(xiàn)出來，按照一定比例融入到最終考核成績當中，從而養(yǎng)成學生良好的自我規(guī)范意識。除此之外，在總結性評價方面，要注重理論與實踐的雙向考核，并按照科學的比例進行分配，以指導學生更好地完善和發(fā)展自我。同時，教師還需引導學生在整個評價過程中的參與，通過學生自評和互評的方式，從不同測度視角了解學生水平表現(xiàn)，以便于他們更好地接受相關反饋結果，共同促進臨床康復學教學質量提升。除卻上述這些，學生作為PBL結合CBL教學法在臨床康復學教學中應用的直接體驗者和受益者，對他們相關反饋意見的收集至關重要，可充分利用互聯(lián)網絡的虛擬性，以不記名的方式，引導學生對整個教學組織過程進行評價，包括教師評價、內容評價、方法評價等，從學生參與的視角，審查其中存在的不足，繼而針對性地采取有效改進措施，提升最終工作成效，同時有利于調動學生學習積極性、主動性。

結語：總而言之，PBL結合CBL教學法在臨床康復學教學中的應用有著重要的現(xiàn)實意義，對促進學生全面發(fā)展作用顯著，作為一項龐雜的系統(tǒng)化工程，在具體的組織實踐中，應充分做好備課工作，精選案例，并結合學生即有水平，提出難易適中的問題，繼而引導學生自主預習和課堂討論，依托完善評價機制的反饋功能，激勵他們全面發(fā)展。作者希望學術界大家持續(xù)關注此類課題研究，結合實際情況，提出更多踐行建議。