PDCA護(hù)理模式對冠心病患者PCI術(shù)后恢復(fù)的影響觀察

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）周艷麗

冠心病作為臨床最為常見的心血管疾病，主要通過經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)治療，其將金屬支架放置在冠狀動脈病變處，以球囊擴(kuò)張釋放或自膨脹方式撐開血管壁，達(dá)到開放冠狀動脈管腔的效果[1]。雖然冠心病患者經(jīng)PCI術(shù)有效改善心肌血液灌注，但是患者體內(nèi)支架容易形成血栓，加上術(shù)后容易出現(xiàn)的不良心血管事件，都對預(yù)后造成不利影響。配合PCI術(shù)做優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，可提高整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)?，F(xiàn)就PDCA護(hù)理模式對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后恢復(fù)情況展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇研究對象為我院在2017年10月～2019年10月間的106例冠心病患者，所有患者做PCI術(shù)治療，以亂數(shù)表法分組，甲組53例，男性33例，女性20例，年齡58～83歲（63.72±7.51）歲，病程4～11年（6.79±1.08）年；乙組53例，男性35例，女性18例，年齡57～80歲（63.68±7.57）歲，病程4～10年（6.84±1.05）年，比較一般資料沒有差異（P＞0.05），且資料通過倫理審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床影像學(xué)手段確定為冠心病，需要做PCI手術(shù)治療的患者；沒有認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合手術(shù)指證或傳染疾病患者。

1.2 護(hù)理方法 乙組患者做常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者完成檢查，實(shí)施治療，解答疑惑之處。甲組患者做PDCA護(hù)理：①計(jì)劃。成立冠心病PCI術(shù)護(hù)理小組，以護(hù)士長為組長，選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為組員，小組做冠心病及PCI治療方案知識培訓(xùn)，確保每位組員熟練掌握相關(guān)護(hù)理操作，并對實(shí)施過程可能出現(xiàn)的問題討論，確定解決方案；②實(shí)施。以提高患者心功能、預(yù)防并發(fā)癥為主要預(yù)后目標(biāo)，對患者呼吸、心率、意識等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，及時告知醫(yī)師處理異常情況，并在實(shí)施護(hù)理過程中給予患者持續(xù)、間斷低流量吸氧，做好保暖，避免感冒，并對患者出現(xiàn)的循環(huán)低灌注情況做預(yù)見性處理，并指導(dǎo)患者做膀胱訓(xùn)練；③檢查。在組長帶領(lǐng)下定期回顧護(hù)理操作中出現(xiàn)的不當(dāng)之處，并分析預(yù)后效果較差原因，考核護(hù)理實(shí)施情況；④處理。定期做冠心病相關(guān)知識培訓(xùn)，注重加強(qiáng)護(hù)理過程中出現(xiàn)的不當(dāng)之處。

1.3 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量：借助西雅圖調(diào)查量表（SAQ）評價患者的生活質(zhì)量，0～100分，分值與生活質(zhì)量成正相關(guān)。不良事件發(fā)生率（MACE）：記錄術(shù)后心絞痛、心律失常、心力衰竭、心臟驟停等發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，比較計(jì)數(shù)資料（率）采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）符合正態(tài)分布，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAQ評分 干預(yù)前，兩組患者的SAQ評分無明顯差異（P＞0.0 5）；干預(yù)后甲組S A Q生活質(zhì)量評分（77.96±8.02）分高于乙組（73.10±7.75）分，組間比較有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的MACE發(fā)生率 甲組MACE發(fā)生率為13.20%（7例）低于乙組30.19%（16例），組間比較有意義（P＜0.05）。

3 討論

PDCA循環(huán)管理模式作為一種質(zhì)量管理工具，應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中，具體分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個步驟的新型護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上做循環(huán)質(zhì)量控制，制定更加細(xì)節(jié)化、具體化護(hù)理措施，螺旋式上升提高護(hù)理質(zhì)量[2]。將PDCA護(hù)理模式應(yīng)用在冠心病患者PCI術(shù)后的研究結(jié)果表明，患者的生活質(zhì)量改善更顯著，患者術(shù)后出現(xiàn)的不良心血管事件更少。面對冠心病患者通過PCI術(shù)做有效治療，但是術(shù)后穿刺點(diǎn)出血、造影劑過敏、導(dǎo)管脫落等問題影響預(yù)后，通過PDCA護(hù)理模式分析護(hù)理過程存在問題，明確目標(biāo)，并嚴(yán)格認(rèn)真落實(shí)，加強(qiáng)檢查，分析問題，做出解決方案，一輪循環(huán)結(jié)束解決一些問題，未解決問題在下一輪循環(huán)處理，階梯式護(hù)理在不斷循環(huán)中改善護(hù)理質(zhì)量，不斷剔除護(hù)理過程中潛在的危險(xiǎn)因素，患者的生活質(zhì)量更高，出現(xiàn)的心血管不良事件更少。

綜上，PDCA護(hù)理模式能夠促進(jìn)冠心病患者PCI術(shù)后恢復(fù)，減少不良心血管事件，提高患者的生活質(zhì)量。