超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)對乳腺纖維瘤患者術(shù)后切口愈合時(shí)間及美觀效果的影響

河南省沈丘縣人民醫(yī)院（466300）孫秋峰

乳腺纖維瘤是一種女性常見多發(fā)乳腺良性腫瘤，主要由于激素水平失調(diào)導(dǎo)致，若有增大傾向，應(yīng)手術(shù)切除，否則會(huì)影響以后妊娠、哺乳。目前臨床上弧形切口切除術(shù)治療具有一定效果但創(chuàng)傷較大、術(shù)后易留疤，影響美觀。超聲引導(dǎo)下安珂旋切術(shù)可達(dá)到微創(chuàng)切除，創(chuàng)傷小，效果佳，能改善預(yù)后，減小瘢痕，受到廣大患者女性青睞[1]。本研究選取我院乳腺纖維瘤患者114例，旨在探討超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院乳腺纖維瘤患者114例（2017年6月～2018年6月），按照手術(shù)方法分為參照組、研究組，各57例。參照組年齡19～26歲，平均（23.65±0.97）歲；腫瘤直徑0.6～2.1 c m，平均（1.23±0.29）cm；研究組年齡20～27歲，平均（23.83±1.02）歲；腫瘤直徑0.7～2.2cm，平均（1.27±0.27）cm。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用弧形切口切除術(shù)治療，給予局部浸潤麻醉，沿著腫瘤部位近側(cè)做弧形切口，切開皮膚、皮下組織，分離腺體組織，切除腫瘤，進(jìn)行止血，縫合切口。

1.2.2 研究組 采用超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療，取仰臥位，局部浸潤麻醉。選擇乳腺腺體邊緣或乳暈周圍為穿刺點(diǎn)，切開皮膚（切口=0.3cm），超聲引導(dǎo)下置安珂旋切刀于超聲顯示低回聲部。打開旋切窗，頭端凹槽對準(zhǔn)病灶，進(jìn)行抽吸旋切，超聲顯示低回聲消失，旋切刀扇形旋轉(zhuǎn)，多處、多次旋切，完全切除病灶，避免殘留。完成后用超聲確認(rèn)低回聲完全消失，退針，皮片引流，用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo) ①切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間。②美觀效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間 研究組切口愈合時(shí)間（3.58±1.02）d短于參照組（7.56±1.26）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組住院時(shí)間為（2.89±0.70）d，參照組住院時(shí)間為（3.01±0.59）d，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 美觀效果 研究組切口長度（0.4 1±0.1 2）c m小 于 參 照 組（4.32±0.85）cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組外形改變率3.51%（2/57）低于參照組15.79%（9/57），組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺纖維瘤發(fā)病率近年來逐年上升，為良性腫瘤，一般建議懷孕之前采用手術(shù)切除，手術(shù)方式的選擇可影響預(yù)后效果。

傳統(tǒng)弧形切口切除術(shù)定位困難，出血量多，影響視野；且手術(shù)創(chuàng)傷大，切口長度大，影響美觀。超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)時(shí)手術(shù)，操作方便，視野清晰，能根據(jù)病變低回聲的圖像可進(jìn)行精準(zhǔn)切除，且旋切刀能徹底切除病灶，抽吸出病灶傳送至體外[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組切口愈合時(shí)間短于參照組（P＜0.05），分析其原因?yàn)樵撔g(shù)式創(chuàng)傷小，能減少對周圍組織創(chuàng)傷，切口長度僅為0.4cm左右，能大幅度縮短愈合時(shí)間。本研究結(jié)果還顯示，研究組切口長度小于參照組，外形改變率3.51%低于參照組15.79%（P＜0.05）。原因?yàn)楸拘g(shù)式選擇在較隱蔽處，如乳房下方腺體或乳暈色素沉著區(qū)，對乳房外觀影響小，且切口長度小，同時(shí)能保持乳房外形，能滿足對外觀要求較高患者，加強(qiáng)美觀效果。選擇安珂微創(chuàng)旋切術(shù)應(yīng)該注意：①適用于較小腫塊，若腫塊較大，傳統(tǒng)術(shù)式仍是最佳選擇；②適用于位置較深腫塊，而對于皮下腫塊，美容效果欠佳。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺纖維瘤術(shù)后切口愈合時(shí)間短，美觀效果好。