丹參酮ⅡA磺酸鈉輔助治療急性心肌梗死（AMI）對(duì)患者心肌酶學(xué)及心臟泵血功能的影響

河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467599）王少鋒 王浩好 李五記

丹參酮ⅡA磺酸鈉為中藥丹參提取物，現(xiàn)代藥理學(xué)證明[1]其具有擴(kuò)張血管、抗血小板凝集、抗血栓形成和抑制左心室肥厚等作用，被廣泛應(yīng)用于冠心病的治療中，而在治療AMI的治療中報(bào)道鮮有[2]。故本研究選用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療AMI分析其對(duì)患者心肌酶學(xué)及心臟泵血功能的影響，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批后將我院2017年2月～2018年3月收治的100例AMI患者作為研究對(duì)象，按患者就診先后順序分為試驗(yàn)組（50例）和對(duì)照組（50例），試驗(yàn)組男29例，女21例，年齡54～70（65.41±2.18）歲；對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡52～70（65.29±2.55）歲。所有患者一般資料年齡、病程等比較（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)溶栓治療，具體方法：給予患者常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、吸氧，囑患者臥床休息，溶栓前予以肝素鈉注射液按每公斤體重60～80單位+生理鹽水稀釋后靜脈推注，后用尿激酶原注射液，用10毫升生理鹽水+普佑克20毫克靜脈推注，然后用90毫升生理鹽水+普佑克30毫克快速靜脈點(diǎn)滴，進(jìn)行溶栓。溶栓后，囑患者口服阿司匹林腸溶片治療，使用方法：口服，75mg～160mg/次，1次/日，終生服用；氯吡格雷片治療，使用方法：口服，75mg/次，1次/日，置入支架治療患者服用1年，未置入支架患者服用1個(gè)月。阿托伐他汀片治療，使用方法：口服，常規(guī)起始劑量為10mg/次，1次/日，治療4周后根據(jù)患者病情酌情調(diào)整服藥劑量，每日最大劑量為80mg，服用終生。試驗(yàn)組患者在常規(guī)溶栓治療的基礎(chǔ)上給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，使用方法：靜脈注射，40～80mg，稀釋到20ml 25%葡萄糖注射液中。溶栓治療后后續(xù)治療同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)心肌酶譜指標(biāo)和心臟泵血功能變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用（P＜0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩種患者不同時(shí)間點(diǎn)心肌酶譜指標(biāo)結(jié)果比較 試驗(yàn)組2 h、6 h C K-M B（23.17±3.45）U/L、（33.27±4.58）U/L顯著低于對(duì)照組（28.50±3.17）U/L、（63.45±8.09）U/L；2h、6h cTnT（16.42±2.24）ng/mL、（27.34±3.47）ng/mL顯著低于對(duì)照組（22.10±2.45）ng/mL、（37.25±5.31）ng/mL（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心臟泵血功能比較 治療后6周試驗(yàn)組患者LESVI（27.78±5.64）ml/m2、LEDVI（54.94±10.83）ml/m2明顯低于對(duì)照組（3 5.8 6±7.4 6）ml/m2、（61.79±9.60）ml/m2，LVEF（0.56±0.07）、E/A（97.68±4.88）%顯著高于對(duì)照組（0.4 9±0.0 7）、（90.93±4.64）%（P＜0.05）。

3 討論

丹參酮ⅡA磺酸鈉能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善梗死區(qū)血供，降低梗死面積，能在梗死早期抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子通路，增強(qiáng)患者心臟收縮力有關(guān)。研究中患者治療6周心臟泵血功能試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明丹參酮ⅡA磺酸鈉能有效促進(jìn)患者泵血功能恢復(fù)，可能與丹參酮ⅡA磺酸鈉能抑制左心室肥厚，有效降低心肌耗氧量，能減少線粒體超氧化物產(chǎn)生，增加SOD活性，增加ATP量，抑制相關(guān)促細(xì)胞凋亡蛋白的活性和表達(dá)；另一方面，丹參酮ⅡA磺酸鈉具有調(diào)節(jié)脂質(zhì)作用，能從本質(zhì)上降低患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者治療后心臟泵血功能的恢復(fù)有關(guān)。

總之，丹參酮ⅡA磺酸鈉輔助治療AMI臨床效果好，能有效改善患者心肌酶譜指標(biāo)，促進(jìn)患者溶栓后心臟泵血功能的恢復(fù)。但本研究中樣本量少，研究時(shí)間較短，希望將來(lái)有大樣本、高質(zhì)量的相關(guān)臨床研究出現(xiàn)，為AMI患者帶來(lái)更優(yōu)的治療方案，也為將來(lái)AMI研究提供可靠依據(jù)。