他汀類藥物聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病合并短暫性腦缺血患者的療效分析

河南省寧陵縣人民醫(yī)院（476700）蘇俊花

冠心病、短暫性腦缺血是臨床常見心腦血管病，嚴(yán)重危害人體健康。琥珀酸美托洛爾緩釋片、辛伐他汀是冠心病合并短暫性腦缺血臨床常用治療藥物，本研究選取我院冠心病合并短暫性腦缺血患者86例，旨在分析辛伐他汀聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院86例冠心病合并短暫性腦缺血患者（2017年2月～2019年2月），依照治療方案不同分為觀察組和對(duì)照組，各43例。對(duì)照組男24例，女19例，年齡45～79歲，平均年齡為(63.75±6.14)歲，病程2～10年，平均病程(5.68±1.02)年，持續(xù)時(shí)間（腦缺血發(fā)作）7～18min，平均時(shí)間(13.15±2.38)min；觀察組男25例，女18例，年齡46～80歲，平均年齡(64.25±6.83)歲，病程1～9年，平均病程(5.39±1.68)年，持續(xù)時(shí)間（腦缺血發(fā)作）6～20min，平均時(shí)間(13.42±3.17)min。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組病程、腦缺血持續(xù)時(shí)間、性別、年齡等基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：知情本研究并簽署同意書；年齡45～80歲；均確診為冠心?。ê喜⒍虝盒阅X缺血）。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎衰竭、免疫性疾病及意識(shí)障礙；合并顱內(nèi)感染、腦出血及藥物禁忌癥。

1.3 方法 對(duì)照組采用琥珀酸美托洛爾緩釋片[AstraZeneca AB（瑞典）阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140780，規(guī)格：25mg/片]治療，口服，12.5mg/次，2次/d。觀察組給予辛伐他?。ㄥ珪熤扑幱邢薰荆瑖帨?zhǔn)字H20010677，規(guī)格：20mg/片）聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片方法劑量同對(duì)照組，辛伐他汀口服，1片/次，1次/d。兩組治療時(shí)間均為1月。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：靜息狀態(tài)下心電圖正常，無復(fù)發(fā)；有效：心電圖未恢復(fù)正常，ST段恢復(fù)≥0.05mV，復(fù)發(fā)次數(shù)＜3次；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 對(duì)照組19例顯效，13例有效，11例無效；觀察組26例顯效，15例有效，2例無效，兩組總有效率比較，觀察組95.35%（41/43）高于對(duì)照組74.42%（32/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組腸胃不適1例，腹瀉嘔吐1例；對(duì)照組3例腸胃不適，腹瀉嘔吐4例，頭痛失眠4例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組4.65%（2/43）低于對(duì)照組25.58%（11/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病具有并發(fā)癥多、發(fā)病率高等特點(diǎn)，其發(fā)病率達(dá)0.48%～1.59%，若未得到及時(shí)有效治療易引發(fā)短暫性腦缺血，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者腦梗死[1]。因此，臨床應(yīng)及時(shí)采取有效治療，以控制病情。

琥珀酸美托洛爾緩釋片是β1受體選擇性阻滯劑，可削弱兒茶酚胺作用，減輕機(jī)體負(fù)荷，抑制血栓形成、血小板凝聚。辛伐他汀為甲基羥戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑，可減少內(nèi)源性膽固醇合成量，控制三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）水平；其次能減輕炎性反應(yīng)，防止斑塊破裂、脫落，改善機(jī)體凝血纖溶系統(tǒng)，降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究觀察組治療后總有效率達(dá)95.35%，明顯高于對(duì)照組，表明聯(lián)合治療能進(jìn)一步提高療效，促進(jìn)病情改善。此外觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%低于對(duì)照組（P＜0.05），可見辛伐他汀與琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合治療冠心病合并短暫性腦缺血可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上可知，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并短暫性腦缺血臨床效果顯著，能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。