疼痛控制護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后負(fù)性情緒及鍛煉依從性的影響

江西省新干縣人民醫(yī)院（331300）陳小綠 孫小蘭 鄭付蘭

膝關(guān)節(jié)骨折實(shí)為一種發(fā)生于膝關(guān)節(jié)骨骼部位的骨折類型，多由外界暴力所致，許多患者還伴有程度不同的軟組織損傷。在此骨折術(shù)后，開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)其康復(fù)意義重大。針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折患者，疼痛為其典型表現(xiàn)，受此影響，患者會(huì)存在較差的依從性。對(duì)此，通過開展疼痛控制護(hù)理，能減輕患者疼痛，消除負(fù)性情緒，提高鍛煉依從性。本文針對(duì)此病患者，實(shí)施疼痛控制護(hù)理，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年1月～2019年7月，選取來本院接受手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨折患者52例為觀察對(duì)象，均與膝關(guān)節(jié)骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]，沒有嚴(yán)重腎、心、肝等臟器疾病，沒有認(rèn)知、語言障礙，均同意加入研究。排除精神疾病及意識(shí)障礙者。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，將其分成兩組，每組患者均為26例，對(duì)照組中，男性17例，女9例，最小年齡18歲，最大65歲，中位（44.6±14.1）歲；類型：15例股骨髁骨折，10例髕骨骨折，1例脛骨平臺(tái)骨折。觀察組中，男性16例，女10例，最小年齡18歲，最大64歲，中位（44.4±14.0）歲；類型：14例股骨髁骨折，9例髕骨骨折，3例脛骨平臺(tái)骨折。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面對(duì)比，差異不突出（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，即心理干預(yù)及飲食、用藥指導(dǎo)等。觀察組則實(shí)施疼痛控制護(hù)理：①組建護(hù)理小組。成員均有豐富的專業(yè)知識(shí)及嫻熟的操作技能，評(píng)估患者疼痛程度，分析原因，制定護(hù)理措施。②將正確體位方式告知患者，減輕由此方面所帶來的疼痛。③針對(duì)由固定架、石膏所造成的疼痛，護(hù)士需協(xié)助醫(yī)師重新放置，使患者始終處于一種舒適狀態(tài)。④針對(duì)因傷口所引起的疼痛，需要根據(jù)實(shí)際需要，開展有針對(duì)性的物理肩痛護(hù)理操作；還可根據(jù)患者病情實(shí)況，利用冰袋，冷敷傷口周圍皮膚，并且還要對(duì)肢體進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，以此達(dá)到促進(jìn)患者血液循環(huán)的目的。⑤做好患者溝通的工作，支持患者做一些其比較喜歡的事情，比如看書、聽歌等，分散患者對(duì)疼痛感知力。⑥做好相關(guān)的肢體松弛訓(xùn)練，護(hù)理過程中，患者行臥位或坐位，引導(dǎo)患者放松全身肌肉，平穩(wěn)呼、吸氣，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組負(fù)性情緒、鍛煉依從性。①負(fù)性情緒[2]。分別用焦慮、抑郁自評(píng)量表，對(duì)兩組焦慮、抑郁情況展開評(píng)定，分值與患者焦慮、抑郁呈正相關(guān)。②鍛煉依從性。內(nèi)容為功能鍛煉、飲食、生活方式、服藥等，總分100分，優(yōu)：≥85分，良：70分≤得分≤84分，差：≤69分。（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)=依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用當(dāng)前比較常用的SPSS20.0處理軟件，針對(duì)本文當(dāng)中的計(jì)數(shù)資料，采用百分率加以表示，并行X2檢驗(yàn)；而針對(duì)其中的計(jì)量資料，采用（±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05表明有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒對(duì)比 觀察組患者干預(yù)后的抑郁評(píng)分（50.12±4.14）、焦慮評(píng)分（52.18±2.25）均明顯低于對(duì)照組（55.47±4.50）、（61.57±2.71），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組鍛煉依從性對(duì)比 觀察組鍛煉依從率為92.31%，對(duì)照組69.23%，觀察組顯著更高（P＜0.05）。

3 討論

在人體的所有關(guān)節(jié)構(gòu)造中，膝關(guān)節(jié)最為典型，同時(shí)也最為復(fù)雜，由于其活動(dòng)更多，因而更容易遭受損傷。而對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨折來分析，其實(shí)為一種較為常見的骨折類型，而疼痛為其典型癥狀。在膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，為了減輕患者疼痛，消除由此所帶來的負(fù)性情緒，加速康復(fù)進(jìn)程，通常需要給予康復(fù)護(hù)理鍛煉。疼痛護(hù)理措施作為一種針對(duì)性更強(qiáng)且更為人性化的護(hù)理措施，在臨床中得到廣泛應(yīng)用；其主要結(jié)合患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，來開展身體及心理方面的護(hù)理干預(yù)，如心理疏導(dǎo)能幫助患者更好的了解自己的身體情況，促進(jìn)護(hù)患交流，增強(qiáng)患者勇氣，消除其抑郁、焦慮情緒。而通過開展鎮(zhèn)痛護(hù)理，則能減輕患者疼痛感受，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，強(qiáng)化機(jī)體對(duì)抗疼痛能力。由本文研究結(jié)果可知，觀察組負(fù)性情緒評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，鍛煉依從率明顯高于對(duì)照組。由此提示，將疼痛控制護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)患者，不僅能控制其負(fù)性情緒，而且還能提高其鍛煉依從性，綜合應(yīng)用價(jià)值突出。