個(gè)性化護(hù)理對(duì)急性膽囊炎患者負(fù)性情緒和治療依從性的影響觀察

河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院（451191）王秀珍

急性膽囊炎為臨床常見急腹癥，目前，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)為臨床治療本病的主要方法，治療效果良好[1]。但多數(shù)患者缺乏對(duì)自身疾病及手術(shù)優(yōu)勢(shì)的正確認(rèn)知，術(shù)后負(fù)性情緒嚴(yán)重，治療依從性差，不利于術(shù)后康復(fù)。個(gè)性化護(hù)理為臨床常用護(hù)理方法，可結(jié)合患者個(gè)體特征制定護(hù)理措施，以滿足患者各方面實(shí)際護(hù)理需求。本研究選取我院82例急性膽囊炎患者，分組探究個(gè)性化護(hù)理對(duì)患者負(fù)性情緒和治療依從性的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過，選取2018年12月～2019年4月我院82例急性膽囊炎患者分為兩組，各41例。對(duì)照組女18例，男23例；年齡26～60歲，平均（51.26±4.35）歲。研究組女16例，男25例；年齡28～60歲，平均（52.09±3.95）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療，術(shù)后給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括開展常規(guī)健康教育、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食等。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上增設(shè)個(gè)性化護(hù)理：患者術(shù)后即將清醒時(shí)，囑咐家屬陪伴在患者床旁，使患者清醒后第一眼看到家屬，并告知患者手術(shù)非常成功；結(jié)合患者健康認(rèn)知、文化水平等，采用微信平臺(tái)、播放健康知識(shí)視頻等方式開展個(gè)性化健康教育，并積極評(píng)估患者心理狀況，采用音樂療法、正念冥想等進(jìn)行個(gè)體化心理疏導(dǎo)，并多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)安慰。術(shù)后幫助患者采取合適體位，每隔2h幫助患者變換1次體位，對(duì)于年齡較大者，需對(duì)易受壓部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，并加墊棉墊；囑咐患者避免折彎、壓迫引流管。根據(jù)患者個(gè)體特征制定飲食、早期下床活動(dòng)計(jì)劃，囑咐家屬協(xié)助患者按計(jì)劃完成目標(biāo)，針對(duì)完成不佳者，找出原因并制定整改措施。兩組均護(hù)理至患者康復(fù)出院。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組治療依從性，由護(hù)士根據(jù)患者護(hù)理期間具體情況評(píng)估：完全依從：患者能按時(shí)規(guī)范用藥、完全配合治療；部分依從：患者漏服或不按量用藥≤4次，基本配合治療；不依從：患者漏服或不按量用藥＞4次，經(jīng)常不配合治療。治療依從性=（完全依從+部分依從）/41×100%。②兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒，采用HAMA、HAMD評(píng)定，總分分別為56分、78分，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重，對(duì)應(yīng)HAMA、HAMD分值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料：以(±s)表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 護(hù)理期間，研究組完全依從21例，部分依從17例，不依從3例，治療依從性為92.68%（38/41）；對(duì)照組完全依從15例，部分依從15例，不依從11例，治療依從性為73.17%（30/41）；研究組治療依從性較對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 負(fù)性情緒 護(hù)理前，研究組HAMA分值（1 6.7 2±2.5 7）分、H A M D分值（1 8.3 3±4.1 6）分與對(duì)照組（16.19±3.24）分、（17.86±3.85）分無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組HAMA分值（7.26±2.43）分、HAMD分值（8.49±2.51）分較對(duì)照組（10.59±2.87）分、（12.54±2.19）分低（P＜0.05）。

3 討論

本研究將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于研究組急性膽囊炎患者術(shù)后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，研究組HAMA及HAMD分值低于對(duì)照組，且研究組治療依從性高達(dá)92.68%，高于對(duì)照組73.17%（P＜0.05）。分析其原因在于：個(gè)性化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更科學(xué)化、全面化，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，在充分尊重患者個(gè)體特征基礎(chǔ)上，滿足患者各方面實(shí)際護(hù)理需求[2]。安排患者術(shù)后第一眼看到家屬，并告知患者手術(shù)非常成功，可有效緩解患者緊張、焦慮情緒，選擇適當(dāng)?shù)姆绞介_展健康教育，能有效提高患者學(xué)習(xí)積極性，利于改善患者健康認(rèn)知，進(jìn)而改善其健康行為，配合音樂療法、正念冥想等，可有效改善患者心理狀況，從而提高患者治療依從性。且飲食、早期下床活動(dòng)計(jì)劃等，能進(jìn)一步改善患者健康行為，利于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

綜上可知，個(gè)性化護(hù)理能顯著降低急性膽囊炎患者焦慮、抑郁情緒，促使患者以積極心態(tài)接受治療，有效提高治療依從性，利于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，具有較高推廣價(jià)值。