全程護理干預在中晚期食管癌患者調強放療同步化療中的應用觀察

河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）蘇艷

食管癌是腫瘤科常見消化道腫瘤，目前臨床主張調強放療同步化療并配合護理干預，緩解不良反應癥狀，改善患者不良情緒。全程護理干預是一種以人文關懷為基礎理念的新型護理干預措施，具有整體化、完善度高等特點，能滿足臨床中晚期食管癌患者護理需求[1]。本研究旨在研究全程護理干預在其調強放療同步化療治療過程中的應用情況?，F(xiàn)作研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院94例中晚期食管癌患者（2018年3月～2019年4月），且均給予調強放療同步化療治療，按照入院順序分為對照組（n=47）、觀察組（n=47）。觀察組男23例，女24例，年齡34～67歲，平均年齡（50.43±8.19）歲；對照組男24例，女23例，年齡33～66歲，平均年齡（49.48±8.20）歲。本研究經我院倫理委員會審核批準。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預。向患者及其家屬詳細講解治療方法、目的、注意事項、不良反應等。觀察組在對照組基礎上給予全程護理干預。①治療前放松護理：利用放化療相關模型及設備，講解治療方式，邀請患者參觀放療室；通過建立微信交流群、發(fā)放宣傳手冊、邀請專家講座等方式，進一步提高疾病知識知曉度，建立治療信心。②治療時基礎護理：在化療過程中，詳細向患者及其家屬講解輸液泵、微量泵使用原因，囑其不要隨意調節(jié)，使用過程中，加強巡視，避免輸液管路發(fā)生扭曲、擠壓而影響正常輸液速度。不良反應護理：遵醫(yī)囑給予患者地塞米松、慶大霉素、利多卡因等藥物以降低食管炎癥反應；根據(jù)炎癥嚴重程度給予飲食指導，對于Ⅰ度患者給予軟質飲食，Ⅱ度患者給予流質或半流質飲食，囑患者進食后飲100ml溫開水沖食管；囑患者采用軟毛牙刷，嚴重者給予保護性隔離，防止交叉感染；定期評估患者腎功能，指導患者多飲水，并做好出入量記錄，降低化療藥物的毒性作用。③治療后心理護理：邀請心理學專家進行一對一心理疏導，開展心理講座，播放患者喜愛樂曲，以緩解負面情緒。

1.3 觀察指標 ①兩組生活質量指數(shù)（SQLI）評分比較，共10分，分值越高，生活質量越高。②不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 SQLI 觀察組活動能力（1.98±0.06）分、日常生活（1.88±0.09）分、生活感受（1.82±0.10）分、健康感受（1.83±0.15）分、家庭支持（1.87±0.13）分均高于對照組（1.84±0.08）分、（1.48±0.17）分、（1.21±0.15）分、（1.45±0.24）分、（1.19±0.18）分（P＜0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生情況 觀察組腎功能異常發(fā)生率4.26%（2/47）、肝功能異常發(fā)生率2.13%（1/47）與對照組6.38%（3/47）、8.51%（4/47）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對照組消化道反應輕度發(fā)生率87.23%（41/47）、反射性食管炎輕度發(fā)生率95.74%（45/47）、骨髓抑制輕度發(fā)生率87.23%（41/47）高于觀察組65.96%（31/47）、78.72%（37/47）、65.96%（31/47）（P＜0.05）。

3 討論

全程護理干預通過制定治療前放松護理、治療時基礎護理、治療后心理護理等全程護理措施，同時邀請患者參觀放療室，利用放化療模型、設備進行講解，并建立微信交流群等方式宣講疾病知識，有利于緩解患者緊張情緒，提高治療信心，并邀請心理學專家一對一對患者進行情感疏導，并播放其喜愛樂曲，進一步改善其負性情；此外，通過治療期間指導患者飲食、生活、飲水量等，對不良反應進行針對性護理，進一步降低炎癥反應、減輕骨髓抑制及腎毒性癥狀[2]。本研究顯示，觀察組SQLI評分高于對照組，不良反應發(fā)生情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示全程護理干預在中晚期食管癌患者調強放療同步化療應用中，可顯著改善其生活質量，且能減輕不良反應癥狀。

綜上可知，全程護理干預在中晚期食管癌患者調強放療同步化療應用過程中，能進一步改善其生活質量，且能緩解不良反應癥狀。