綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

河南省杞縣人民醫(yī)院（475200）李詩(shī)芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，選取2018年1月～2019年4月我院FC患兒58例，按入院時(shí)間分為兩組，各29例。試驗(yàn)組男15例，女14例；年齡1～6歲，平均年齡（3.24±1.06）歲。參照組男16例，女13例；年齡1～6歲，平均年齡（3.56±1.12）歲。兩組基線資料（年齡、性別）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《熱性驚厥診斷治療與管理專(zhuān)家共識(shí)（2017實(shí)用版）》[1]中FC診斷標(biāo)準(zhǔn)；體溫≥38.5℃；患兒家屬知情，并簽訂承諾書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性器質(zhì)性疾病者；一般資料不完整者。

1.2 方法 兩組均使用苯巴比妥鈉控制驚厥，并予以吸氧等常規(guī)措施對(duì)癥干預(yù)。參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，保持病房安靜，為患兒提供舒適休息空間；使用退熱貼為患兒降溫，并密切監(jiān)測(cè)患兒呼吸、體溫等生命體征；加強(qiáng)與患兒家屬交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，向患兒家屬講解疾病機(jī)制、預(yù)防方法、搶救方法、日常注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，并詳細(xì)講解患兒家屬所提出的問(wèn)題。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)。①體溫護(hù)理，使用約32℃溫水或濃度為30%～40%乙醇擦洗患兒大腿、頸部、腋窩等部位；②心理護(hù)理，以醫(yī)生和護(hù)士對(duì)話方式減輕患兒家屬焦慮等負(fù)性情緒，例如，護(hù)士：“XX醫(yī)生，您是XX患兒的負(fù)責(zé)醫(yī)生啊，您可是咱們科室經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰ψ钬S富的醫(yī)生啊，有您在我就放心了”，醫(yī)生：“XX護(hù)士，你也不錯(cuò)啊，連續(xù)幾年被評(píng)為先進(jìn)，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)最豐富，并具有責(zé)任心”，護(hù)士：“XX患兒現(xiàn)在狀況很穩(wěn)定，應(yīng)該很快就可以恢復(fù)了”，醫(yī)生：“是的，XX患兒是我見(jiàn)過(guò)患兒中病情好轉(zhuǎn)最快的”。③監(jiān)測(cè)生命體征，詳細(xì)記錄患兒驚厥次數(shù)、每次驚厥持續(xù)時(shí)間，并將記錄信息及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，利于醫(yī)生調(diào)整治療方案。④知識(shí)宣教，建立微信群，通過(guò)微信群以語(yǔ)音、文字、視頻、圖片等形式發(fā)布高熱驚厥相關(guān)知識(shí)，并每天19:00～20:00在線答疑。

1.3 觀察指標(biāo) 退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間；采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度量表（NSNS）評(píng)估兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可度，分為19～37分、38～56分、57～75分、76～94分、95分5個(gè)級(jí)別。其中≥57分為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間 試驗(yàn)組退熱時(shí)間（1.0 4±0.2 1）d較參照組（1.7 9±0.2 8）d短（t=1 1.5 4 0，P＜0.0 0 1）；試驗(yàn)組驚厥消失時(shí)間（4.11±0.74）d較參照組（6.09±0.79）d短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.850，P＜0.001）。

2.2 家屬護(hù)理工作滿(mǎn)意度 試驗(yàn)組38～56分1例，57～75分5例，76～94分13例，95分10例；參照組19～37分2例，38～56分4例，57～75分7例，76～94分10例，95分6例。試驗(yàn)組家屬護(hù)理工作滿(mǎn)意度96.55%（28/29）較參照組79.31%（23/29）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.062，P=0.044）。

3 討論

FC若未得到及時(shí)有效治療，會(huì)造成腦部缺氧，影響患兒智力發(fā)育。當(dāng)前，臨床針對(duì)FC尚無(wú)特殊治療措施，但通過(guò)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒病情，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義。綜合護(hù)理干預(yù)為護(hù)理新趨勢(shì)，因具有全面性等優(yōu)勢(shì)近年來(lái)在臨床得到廣泛應(yīng)用。本研究針對(duì)FC患兒予以綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間較參照組短，家屬護(hù)理工作滿(mǎn)意度96.55%較參照組79.31%高（P＜0.05），可見(jiàn)綜合護(hù)理干預(yù)能有效縮短患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間，提高家屬護(hù)理工作滿(mǎn)意度。密切記錄患兒驚厥情況并及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，可為醫(yī)生合理調(diào)整治療方案提供科學(xué)依據(jù)，利于提高治療效果，縮短患兒驚厥消失時(shí)間；通過(guò)微信群以視頻、語(yǔ)音等形式發(fā)送疾病相關(guān)知識(shí)，便于患兒家屬理解和接受，利于提高患兒家屬疾病知識(shí)掌握度，每天定時(shí)在線答疑，可保障患兒家屬所存問(wèn)題得到及時(shí)解決，對(duì)促使患兒恢復(fù)具有積極意義[2]。

綜上所述，F(xiàn)C患兒予以綜合護(hù)理干預(yù)，可縮短退熱時(shí)間和驚厥消失時(shí)間，并具有較高家屬護(hù)理工作滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。