鏡像療法+小組模式康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死后偏癱患者中的應(yīng)用觀察

河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）趙連博

腦梗死為臨床常見腦血管疾病，常伴有不同程度肢體障礙，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。臨床進(jìn)行藥物治療同時(shí)，結(jié)合適當(dāng)康復(fù)治療、護(hù)理，有助于患者功能恢復(fù)。鏡像療法+小組模式康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者于鏡中觀察健側(cè)肢體活動(dòng)，想象用患側(cè)模仿健側(cè)肢體活動(dòng)，并鼓勵(lì)小組間互相交流、學(xué)習(xí)，可促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。本研究選取我院腦梗死后偏癱患者92例，旨在探討鏡像療法+小組模式康復(fù)訓(xùn)練的臨床應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2019年4月我院腦梗死后偏癱患者92例分為兩組，各46例。參照組男25例，女21例，年齡43～75歲，平均（59.26±7.50）歲。研究組男24例，女22例，年齡42～76歲，平均（60.21±7.63）歲；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。且兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床表現(xiàn)、顱腦CT、磁共振成像等影像學(xué)檢查確診；存在肢體功能障礙；知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)藥物治療。參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，于患者入院時(shí)，進(jìn)行常規(guī)入院宣教，每天監(jiān)測血壓，指導(dǎo)患者正確服藥，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，出院時(shí)給予常規(guī)出院指導(dǎo)，發(fā)放腦梗死健康指導(dǎo)手冊，每2周電話隨訪1次。研究組于參照組基礎(chǔ)上采用鏡像療法+小組模式康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：①組建康復(fù)訓(xùn)練小組：由1名護(hù)士長、2名護(hù)士、1名康復(fù)治療師組成，共同評估患者偏癱狀況，根據(jù)患者偏癱側(cè)分為左側(cè)偏癱小組、右側(cè)偏癱小組。②康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：于顏色單一、舒適、光線柔和的房間，取雙面鏡置于鏡盒中央，患者上肢與鏡面兩側(cè)保持相等距置；指導(dǎo)患者注視健側(cè)上肢鏡像，由健側(cè)完成屈曲運(yùn)動(dòng)、腕關(guān)節(jié)背伸、前臂旋前、前臂旋后、手指活動(dòng)等；囑患者集中注意力，想象患肢無障礙，可于相關(guān)器械輔助下完成同健側(cè)相同運(yùn)動(dòng)；患者間可相互觀察訓(xùn)練伙伴動(dòng)作，糾正其錯(cuò)誤姿勢。兩組均持續(xù)干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評分。上肢運(yùn)動(dòng)功能評分為0～66分，下肢運(yùn)動(dòng)功能評分為0～34分，分值越低，運(yùn)動(dòng)功能越差；比較兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量（SS-QOL）評分。該表總分245分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評分 干預(yù)前研究組Fugl-Meyer上肢運(yùn)動(dòng)評分（33.16±4.77）分、下肢運(yùn)動(dòng)評分（1 5.2 6±2.5 9）分與參照組（3 2.5 2±4.7 7）分、（14.98±2.63）分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后研究組Fugl-Meyer上肢運(yùn)動(dòng)評分（53.33±5.06）分、下肢運(yùn)動(dòng)評分（26.49±3.12）分均高于參照組的（41.49±4.83）分、（20.11±2.87）分（P＜0.05）。

2.2 S S-Q O L評分 干預(yù)前研究組S SQOL評分（92.16±10.08）分與參照組（8 5.0 7±1 0.8 3）分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后研究組SS-QOL評分（201.06±23.12）分高于參照組（169.33±25.06）分（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)報(bào)道，約70%腦梗死后患者存在不同程度肢體功能障礙，造成家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，積極采用藥物治療促進(jìn)疾病治愈同時(shí)，更加注重患者生存質(zhì)量，針對功能狀態(tài)異常、偏癱患者進(jìn)行適宜康復(fù)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本研究采用鏡像療法+小組模式康復(fù)訓(xùn)練，通過鏡像療法充分利用視覺反饋效應(yīng)，對機(jī)體進(jìn)行有效調(diào)控，根據(jù)功能性磁共振成像原理，肢體健側(cè)于鏡中成像后，引起大腦對應(yīng)肢體運(yùn)動(dòng)功能控制區(qū)信號(hào)活躍，反饋激活鏡像神經(jīng)元，便于形成運(yùn)動(dòng)記憶區(qū)，可促進(jìn)患肢功能恢復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評分、SSQOL評分高于參照組（P＜0.05），提示鏡像療法+小組模式康復(fù)訓(xùn)練可改善腦梗死后偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活質(zhì)量。本研究通過成立康復(fù)訓(xùn)練小組，組內(nèi)學(xué)員間可通過互相交流、觀察，有助于個(gè)體間功能鍛煉過程中互相學(xué)習(xí)，提高患者治療積極性，進(jìn)而提升康復(fù)鍛煉效果。

綜上所述，鏡像療法+小組模式康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于腦梗死后偏癱患者，可改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高患者生活質(zhì)量。