河南省安陽市人民醫(yī)院(455000)楊華
急性心肌梗死(AMI)為臨床常見的危急重癥,致殘率、病死率高。目前,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)能疏通閉塞冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)血流,成為現(xiàn)階段治療AMI首選方法[1]。但PCI術(shù)后受血糖、血壓、不良生活習(xí)慣等影響,AMI患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。行為分階段轉(zhuǎn)變(SOC)模式將人的行為變化分為不同階段,針對(duì)不同階段采取不同策略,以促使行為向更高階段轉(zhuǎn)變,并持久維持變化。本研究選取我院AMI患者81例,探討SOC模式下護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于其PCI術(shù)后的效果。報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取我院AMI患者81例(2018年4月~2019年6月),均行PCI術(shù),給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的40例為對(duì)照組,在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予SOC模式下護(hù)理干預(yù)的41例為觀察組。對(duì)照組女16例,男24例;年齡36~71歲,平均(53.68±7.61)歲。觀察組女17例,男24例;年齡38~70歲,平均(54.83±7.52)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括監(jiān)測(cè)生命體征、基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予SOC模式下的護(hù)理干預(yù),①前意向階段。通過講解與多媒體演示,讓患者了解良好行為的重要性;加強(qiáng)與患者的交流,傾聽患者內(nèi)心對(duì)AMI的真實(shí)想法及疾病不確定感。②意向階段。向患者介紹不良行為、疾病不確定感帶來的危害,評(píng)估行為不健康的方面,激發(fā)患者改變不良行為的意愿,囑咐家屬給予患者支持與鼓勵(lì),使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。③準(zhǔn)備階段。向患者介紹降低疾病不確定感的方法,指導(dǎo)PCI術(shù)后用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食,研究團(tuán)隊(duì)編寫《AMI患者PCI術(shù)后相關(guān)知識(shí)手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》)發(fā)放給每位患者,說服患者作出改變行為的承諾并予以監(jiān)督。④行動(dòng)階段?;颊叻磸?fù)閱讀《手冊(cè)》,并告知患者舒緩壓力的方法,如與家人朋友聊天、聽音樂等。⑤維持階段。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者遇到的問題并給予解答,對(duì)表現(xiàn)良好者給予鼓勵(lì)。
1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后疾病不確定感量表(MUIS)總評(píng)分,包括4個(gè)維度,總分32~160分,評(píng)分越高表明疾病不確定感越強(qiáng)。②以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)比較兩組護(hù)理滿意度,滿分95分,95分、76~94分、57~75分、38~56分、19~37分分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意,總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示、χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 MUIS評(píng)分 干預(yù)前,觀察組MUIS評(píng)分為(96.17±8.72)分,與對(duì)照組的(96.42±8.45)分比較無明顯差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組MUIS評(píng)分(78.41±7.43)分,低于對(duì)照組的(92.22±7.96)分(P<0.05)。
2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度92.68%(38/41)高于對(duì)照組72.59%(29/40)(P<0.05)。
SOC模式下的護(hù)理干預(yù)將個(gè)體心理變化作為出發(fā)點(diǎn),促使個(gè)體行為意圖變化,以達(dá)到改變行為目的[2]。本研究在SOC模式下的護(hù)理干預(yù)中囑咐家屬給予患者支持與鼓勵(lì),對(duì)表現(xiàn)良好者給予獎(jiǎng)勵(lì),可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝困難的信心,告知患者舒緩壓力的方法,可增強(qiáng)心理調(diào)節(jié)能力,減輕心理壓力;通過講解與多媒體演示相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)PCI術(shù)后用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食,編寫《手冊(cè)》發(fā)放給每位患者,可增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)問題的能力,提高自我效能。本研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)后,觀察組MUIS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),提示SOC模式下的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于AMI患者,可降低PCI術(shù)后疾病不確定感。本研究還發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),提示SOC模式下的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于AMI患者,可提高PCI術(shù)后護(hù)理滿意度。
綜上所述,SOC模式下的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于AMI患者,可降低PCI術(shù)后疾病不確定感,提高護(hù)理滿意度。