向志平

【摘? 要】很多人去醫(yī)院，對于醫(yī)生安排做CT還是核磁共振MRI感到很疑惑。有的時候往往做了CT不行，還要再做核磁共振。那么CT和核磁共振MRI有什么區(qū)別呢？去醫(yī)院的時候我們又該如何進行選擇？

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;檢查腫瘤

【中圖分類號】R735????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0004-02

1 工作原理

1.1 CT

CT檢查是現(xiàn)代先進的醫(yī)學影像檢查技術(shù)。 CT檢查通常包括平掃CT，增強CT掃描和腦血管造影。 CT可以用X射線束掃描人體某一部分的一定厚度。探測器接收穿過該層的X射線并將其轉(zhuǎn)換成可見光。它通過光電轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換成電信號，然后由模/數(shù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成電信號和數(shù)字，輸入計算機處理。

1.2 MIR

核自旋運動是磁共振成像的基礎(chǔ)，氫原子是人體中最豐富的物質(zhì);在正常情況下，人體內(nèi)的氫原子核處于不規(guī)則的進動狀態(tài)，當人體進入強大而均勻的磁體空間時，在靜磁場的作用下，原始的無序氫原子核排列變得有規(guī)律性，并且隨著外部磁場繼續(xù)移動。當外部磁場立即停止時，人體內(nèi)的氫原子將在同一組織中同時恢復(fù)到原始狀態(tài);這叫做松弛，病理條件下的人體組織松弛時間不同。計算機系統(tǒng)采集的信號通過數(shù)字重建技術(shù)轉(zhuǎn)換為圖像，為臨床和研究提供科學的診斷結(jié)果。

2 不同腫瘤的檢查

2.1 顱內(nèi)腫瘤

在沒有特殊禁忌癥的情況下，原則上使用MRI檢查。這是因為常規(guī)MRI可以敏感地檢測病變，確定病變和水腫的程度，并且通過擴散加權(quán)成像，光譜成像（MRS），可以進一步識別腫瘤和非腫瘤病變，良性和惡性腫瘤以及不同類型的腫瘤。

2.2 頭部以及五官腫瘤

除了中耳和其他部位的骨骼結(jié)構(gòu)都采用比較復(fù)雜的CT，甲狀腺原發(fā)病灶的診斷主要依靠超聲檢查，其余部位可采用MRI檢查。MRI可以準確顯示該部位的解剖結(jié)構(gòu)和組織間隙，頭頸部腫瘤的位置對定性診斷具有重要意義。同時，鼻咽癌這部分腫瘤可以用MRI來進行檢查，不僅可以幫助診斷和鑒別，還可以準確評估病變的程度，周圍軟組織和骨的受累情況，以及轉(zhuǎn)移。

2.3 胸部腫瘤

通常通過CT檢查縱隔，胸膜和肋骨病變。CT在肺部病變的診斷中具有不可替代的優(yōu)勢，它不僅可用于肺癌的定性診斷和分期，還可用于指導肺腫瘤的活組織檢查和治療。隨著肺癌篩查和肺癌癌前病變臨床研究的進展，CT對早期肺癌的檢出率有了很大提高，早期肺癌和癌前病變的靶向治療方案也有效提高了生存率和患者的生活的質(zhì)量。

MRI檢查胸壁軟組織腫瘤可清晰顯示腫瘤邊界，并根據(jù)腫瘤信號和增強方式預(yù)測病理結(jié)果。脊柱腫瘤不僅可以敏感地顯示骨骼的變化，還可以準確定位神經(jīng)系統(tǒng)的病變并確定周圍的病變以及病變對組織的影響。當食管的主要病變較為嚴重時，CT檢查可以顯示病變本身。它還可以評估病變對周圍組織和器官的影響以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.4 胃腸道腫瘤

由于腸蠕動和內(nèi)容物的存在，胃腸道腫瘤在大多數(shù)情況下不適合MRI檢查。 CT可以清楚地顯示胃腸道的癌變，以及胃腸壁膜表面的變化，評估周圍組織的損傷和轉(zhuǎn)移，使病變更準確地顯示。對于諸如間質(zhì)腫瘤的胃腸粘膜下病變，內(nèi)窺鏡檢查通常難以發(fā)現(xiàn)或表征，但CT顯示這種病變相對簡單，因此除了內(nèi)窺鏡檢查外，它還可以用作重要的檢查方式。另外，對于直腸病變，由于直腸蠕動和內(nèi)容物的影響較小，MRI不僅具有解剖結(jié)構(gòu)高分辨率的優(yōu)點，而且還具有多向和多參數(shù)掃描，可以評估原發(fā)病灶，局部淋巴結(jié)，直腸系膜上的病變和鄰近組織的侵犯。

3 其他區(qū)別

3.1 二者對身體的影響不同

CT是通過X射線穿透人體后的吸收程度不同成像的。所以檢查的時候X射線要穿過我們的身體。X射線是有輻射的，對人體是有一定的傷害的。所以短時間內(nèi)不能頻繁的做X射線的檢查。另外，有懷孕打算或者已經(jīng)懷孕的朋友不能做CT。核磁共振不需要注射造影劑，在檢查過程中沒有電離輻射的產(chǎn)生，對人體是基本沒有什么危害的。

3.2 二者價格差距較大

由于核磁共振用到的技術(shù)比CT要高一些。所以核磁共振的檢查費用也比CT要多一些，大約是CT檢查的2倍左右。核磁共振和CT分別有他們的適用情況，優(yōu)勢與局限。在遇到類似腳上之類的情況時，醫(yī)生一般會建議先做一個CT，在CT看不出問題的時候會讓我們補做一個核磁共振。其實在面對這樣的情況的時候我們一定要理解。畢竟醫(yī)生也是人，不是神。我們能做的也只是找一個相信的醫(yī)院，然后把其他事交給醫(yī)生來做。

3.3 核磁共振和CT檢查如何選擇

磁共振是利用氫原子在磁場中接受射頻激發(fā)產(chǎn)生信號而成像，因此沒有射線，也沒有輻射。磁共振可以準確地診斷心、腦和腎等實質(zhì)器官的病變，目前已成為診斷各器官腫瘤以及腦梗死的金標準。磁共振有哪些優(yōu)缺點？磁共振是利用磁場，引起人體內(nèi)氫原子共振成像，所以對人體完全沒有輻射;磁共振對顯示顱神經(jīng)、顱底、顱頸交界區(qū)及脊髓疾病要優(yōu)于CT;并且磁共振有許多檢測序列，對癲癇、腦梗塞、腦出血等疾病的診斷也優(yōu)于CT;磁共振對于軟組織及腫瘤的顯像的清晰度及分辨率要優(yōu)于CT，所以很多小型腫瘤，CT辨認不清時，醫(yī)生都會建議完善磁共振的檢查。核磁共振的不足也是存在的。核磁共振檢查時間較長（平均20～30分鐘）;檢查費用較貴;帶有心臟起搏器、體內(nèi)帶有金屬、危重病人等不能進行檢查。

CT可以說是X線的“升級版”，但二者又有所不同。CT較之X線，改進了很多，分辨率高了很多，其圖像可以通過不同器官對射線的吸收而呈現(xiàn)出的不同灰度來表示，在診斷神經(jīng)系統(tǒng)和肺部疾病方面意義重大。CT有哪些優(yōu)缺點？CT檢查的優(yōu)點包括檢查時間較短（平均3～5分鐘），對于危重病人的檢查，CT時間短就成了首選檢查;檢查費用較磁共振便宜;CT對于骨性結(jié)構(gòu)、腎上腺、肝臟等結(jié)構(gòu)要優(yōu)于磁共振。CT共振的缺點：CT有少量的輻射;對于早期新發(fā)腦梗塞、軟組織結(jié)構(gòu)、小型腫瘤辨識度不如磁共振。

磁共振和CT各有各的作用，但是這其中仍有一些交叉的地方。如果是在自愿做檢查的情況下，患者該如何選擇，上面，我們來詳細了解了磁共振和CT各自的優(yōu)缺點。

CT與磁共振的檢查是醫(yī)院里面開的比較多的檢查，具體患者需要做什么樣的檢查，醫(yī)生會根據(jù)病情來進行開單，患者只需要配合醫(yī)生的檢查，多點了解CT以及磁共振的檢查方式也是有利于檢查。假如醫(yī)生建議做兩項，而自己只想做一項的話，也可以參考上述CT與核磁的優(yōu)缺點來判斷應(yīng)該選擇做哪一個，以便于得到最好的診斷依據(jù)來進行病情的診斷。

參考文獻

[1]盧潔，李坤成，吉訓明，等.64層螺旋CT腦灌注聯(lián)合CT血管造影在超早期腦梗死患者的應(yīng)用[J].中華老年心腦血管病雜志，2007，9（3）：181-184.